לידת ויב”ק הינה לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, או באנגלית Vaginal birth after Cesarean. ( נקראת גם לידה רכה ) הרפואה המודרנית מציעה כיום גישה גמישה יותר לעומת הגישה המסורתית לפיה נשים אשר ילדו פעם אחת בניתוח קיסרי לעולם לא יוכלו ללדת ווגינלית בשל הסיכון הגבוה לפקיעת הצלקת, או שאותם הסיבוכים שהובילו ללידה הקיסרית יחזרו על עצמם ויהוו סכנה ממשית לאם ולעובר. הגישה הגמישה יותר מציעה לנשים לנסות ללדת וגינלית רגילה גם לאחר ניתוח קיסרי כאשר הרופאים סבורים כי הסיכויים לסיבוכים הינם נמוכים. בישראל, האיגוד הישראלי למיילדות ולגניקולוגיה אינו שולל לידות ויב”ק, אולם הכין נייר עמדה בו מפורטים מצבים שבהם מומלץ ולא מומלץ לבצע את ההליך, אשר ברובו נשען על מחקרים מן העת האחרונה בנושא. רשלנות רפואית בלידת ויב”ק היא כל פעולה לא סבירה, לא מקובלת ולא זהירה דיה במהלך ניהול הלידה אשר גרם נזק משמעותי לאם וליילוד. במאמר זה נסביר כל מה שחשוב לדעת על לידת ויב”ק ומה ניתן לעשות בנידון.
מהי לידת ויב”ק?
לידת ויב”ק היא לידה נרתיקית לאחר לידה קיסרית. הרפואה המודרנית הינה מתקדמת כיום בהרבה מאשר היתה בעבר, ומחקרים חדשים הבוחנים את הסוגיה יוצאים חדשות לבקרים. על סמך מספר מחקרים שבהם הוצגו מקרים רבים של לידות וגינליות בריאות לאחר לידות קיסריות, חלה גמישות מסויימת במגמה. אם בעבר רופאים שללו מכל וכל ניסיונות ללדת לידה רגילה לאחר לידה קיסרית בשל שלל סיכונים, כיום הנושא נשקל בשנית ומאפשר לחלק מן הנשים אשר עומדות בקריטריונים מסויימים לנסות וללדת וגינלית למרות ניתוח קיסרי בעברן. במדינת ישראל ישנו נייר עמדה אשר נוסח על ידי האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה, אשר מצביע על מצבים שבהם ייתכן וניתן יהיה להמליץ על ניסיון שכזה, ומצבים שבהם אסור לחלוטין אף לשקול זאת. חשוב לדעת כי שום נייר עמדה ושום מחקר אינו יכול לנבא את עתידה של יולדת, וכי חשוב לשקול היטב כל החלטה בדבר הלידה באופן מקצועי ועל פי הנתונים האישיים שלה.
מהם הסיכונים הכרוכים בלידת ויב”ק?
אמנם אי אפשר לעצור את התקדמות הרפואה, וזוהי בשורה טובה לדעת שניתן היום לבצע פרוצדורות רפואיות שבעבר נחשבו מסוכנות ואף בלתי אפשריות בבטחה. עם זאת, חשוב לזכור כי כל החלטה לא נכונה עלולה להמיט אסון על היולדת ומשפחתה. הסיכונים הכרוכים בלידת ויב”ק יהיו קרע באיזור הצלקת של הניתוח הקיסרי הקודם, וכמובן גם סיכונים שהיו קיימים כבר בלידה הקודמת ושעלולים לחזור על עצמם, לדוגמא: משקל תינוק גבוה, תעלת לידה צרה, מנח עובר שהינו קשה להולדה ועוד. על צוות היילוד מוטלת האחריות להיות זהירים ביותר בהחלטותיהם, לבדוק היטב את מצב האישה והתינוק ולנטר באופן רצוף את הסימנים החיוניים של האם והעובר. בנוסף, על פי נייר העמדה של האיגוד למיילדות וגניקוליה יש לנקוט מספר פעולות על מנת להיות מוכנים למקרה שבו הנסיון ללידת ויב”ק לא יצלח, והם:
- ביצוע ויב”ק רק במידה והיולדת הביעה רצון ללידה וגינלית ולאחר שהוסבר לה הסיכונים הכרוכים בכך.
- הכנת היולדת לקיסרי כבר בעת הקבלה ללידה לרבות נטילת בדיקות דם והרכבת עירוי.
- ניטור אלקטרוני רצוף של פעילות הרחם ודופק עוברי.
כלומר, ההליך יכול לצאת אל הפועל רק במידה והאישה הביעה את הסכמתה ללידת ויב”ק ומודעת לסיכונים שבו, כאשר היא מוכנה מבחינה רפואית לתרחיש של ניתוח קיסרי נוסף, וכאשר היא והעובר שברחמה עוברים ניטור רצוף כדי לוודא שהם אינם נקלעים למצוקה.
מהי רשלנות רפואית בלידת ויב”ק?
רשלנות רפואית בלידת ויב”ק עשויה להיות כל מקרה שבו נגרם נזק משמעותי ליולדת ולעוברה במהלך לידה זו אשר נגרם בשל אי נקיטת הזהירות המתבקשת בלידה מסוג זה וניהול לידה לא סביר, לא מקובל ולא תואם לנהלים ולהנחיות. הוא יכול לכלול החלטות שגויות במהלך הלידה, אי שימת לב למצוקת עובר או היולדת, שימוש לא נכון ולא מתאים בכלים מילדותיים, שימוש לא נכון ולא מתאים בתרופות שונות לשיכוך כאבים או זירוז לידה, או כל פעולה אחרת אשר סוטה באופן ברור מן המקובל. אף על פי שלידת ויב”ק הינה חדשה יחסית והמידע אודותיה עדיין דל, אין זה מסיר מן הרופאים שום אחריות במקרה של נזק כתוצאה מרשלנות, אלא להיפך, מצופה מן הצוות המיילדותי להתנהל ביתר זהירות וביתר שימת לב ממש כמו בלידה בסיכון גבוה על מנת למנוע כל נזק מן האישה והתינוק ולא להמיט אסון על המשפחה רק בשל החלטתם למתוח את גבולות הרפואה המודרנית ולהיות חלוצים בתחום זה.
מה עושים במקרה של רשלנות רפואית ויב”ק?
במידה וילדת בלידת ויב”ק ונגרם לך או לתינוקך נזק משמעותי ואת חושדת שמדובר ברשלנות רפואית, חשוב לפנות אל איש מקצוע מיומן ומנוסה בתחום כגון עורך דין רשלנות רפואית בלידה. אף על פי שלידות הויב”ק הינן תופעה יחסית חדשה, בהחלט ניתן לאתר ולגלות במהלכה את הסיבות לגרימת הנזק, ולבחון האם הן תוצאה של רשלנות. במידה ויתברר כי אכן מדובר ברשלנות, ניתן יהיה להגיש תביעה בגין רשלנות רפואית לבית המשפט.
