Медицинская халатность и Тетрада Фалло — врождённый порок сердца синего типа

Тетрада Фалло (названная в честь Артура Фалло, открывшего ее в 1888 году) представляет собой группу врожденных дефектов развития, источник которых неизвестен и которые не являются наследственными, и в прошлом их связывали с женщинами, употреблявшими наркотики и алкоголь, болевшими ревматоидным артритом, сахарным диабетом или страдающими другими фоновыми заболеваниями. Явными признаками тетрады являются приступы «тетра» — эпизоды гипоксии и цианоза, при которых ребенок может испытывать одышку, синеть и терять сознание. Приступы тетра также могут возникать после громкого смеха или длительного плача. При этих приступах всегда существует опасность повреждения головного мозга или других внутренних органов из-за недостатка поступления кислорода.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло представляет собой группу врожденных пороков сердца, которые могут проявляться в различных вариантах, из которых наиболее яркими и распространенными являются следующие четыре:

1.     Легочный стеноз – сужение выходного отдела правого желудочка в области клапана легочной артерии или ниже клапана легочной артерии. Сужение обычно вызвано разрастанием стенки сердечной мышцы или, альтернативно, смещением магистральной аорты в положение «аорты — всадника». Принято считать, что легочный стеноз является причиной формирования других врожденных пороков как следствие попытки организма компенсировать стеноз.
2.     Клапан, обходящий магистральную артерию — транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки – при этом пороке магистральная артерия имеет бивентрикулярное соединение, то есть располагается над дефектом межжелудочковой перегородки и соединяется как с правым, так и с левым желудочками. Конфигурацию, в которой расположена аорта, можно назвать «аортой — всадником» или «обходом». Аорта не обязательно должна быть полностью соединена с обеими камерами, возможна ситуация, когда она соединена лишь частично.
3.     Дефект межжелудочковой перегородки – при этом дефекте в перегородке между камерами сердца развивается отверстие. Бывают случаи, когда утолщение перегородки может немного сузить отверстие, а также могут быть случаи, когда вместо одного отверстия образуется несколько небольших отверстий.
4.     Гипертрофия правого желудочка – при этом пороке мышца правого желудочка увеличена и утолщена, а некоторым ее форма напоминает ботинок. Объяснение утолщения состоит в том, что оно имеет целью выдерживать сильное давление и перекачивать кровь в легкие. Следует отметить, что гипертрофия имеет тенденцию усиливаться с годами и утолщение прогрессирует ввиду интенсивной нагрузки.

Как диагностировать тетраду Фалло?

Тетраду Фалло можно диагностировать уже на первых месяцах беременности путем скрининга систем и прослушивания сердцебиения плода. Этот врожденный порок вызывает патологию в кровотоке и нарушение сердечного ритма, поэтому с помощью простого прибора, который есть в каждой акушерско-гинекологической клинике, можно диагностировать, что что-то нарушено в развитии сердца. При помощи современных технологий можно углубить обследование и точнее исследовать строение сердца и его клапанов, получив таким образом более ясную картину о масштабах поражения сердца плода. По этой причине ожидается, что медицинские команды выявят и диагностируют этот врожденный порок еще во время беременности, поскольку он вполне определяется визуально.

Как этот врожденный порок влияет на жизнь ребенка?

Поскольку тетрада Фалло очень разнообразна и фактически у каждого ребенка, страдающего ею, будет несколько иное ее проявление, с наличием или отсутствием дополнительных феноменов, более редких, чем четыре общих аномалии, как и с наличием или отсутствием дополнительных нарушений, связанных с дыханием и функцией легких. Ребенок, который родился с этим врожденным пороком, будет вынужден всю жизнь пользоваться медицинским оборудованием, лекарствами и различными вспомогательными средствами, чтобы регулировать уровень кислорода в организме, регулировать деятельность сердца и предотвращать приступы «тетра». Возможно, он никогда не сможет вести активную жизнь, как все остальные его сверстники, ему потребуется множество последующих обследований и анализов для диагностики состояния сердца, а возможно, даже повторные операции для исправления многих дефектов сердца. Это жизнь с постоянным страхом перед приступом «тетра», который может привести к необратимому повреждению головного мозга или других внутренних органов из-за нехватки кислорода, а также с проблемами с интеграцией в общество и ведения самостоятельной жизни по причине сильной зависимости от медицинских мер, чтобы пережить день без приступа и без резкого падения уровня кислорода.

Как определяется врачебная халатность при тетраде Фалло

Медицинская халатность при тетраде Фалло  — это случаи, когда медицинские команды, наблюдающие будущую маму, не предприняли достаточных мер для предотвращения неправомерного рождения ребенка, страдающего этим тяжелым и сложным врожденным пороком развития. Если родился ребенок с этим синдромом, важно задать следующие вопросы:

•       Проводил ли лечащий врач плановые тесты при беременности женщины самостоятельно или он направил ее пройти эти тесты в клинике? В большинстве случаев обычных анализов достаточно, чтобы выявить, что что-то нарушено в развитии сердца.
•       Были ли анализы, проведенные женщине во время беременности, проведены профессионально и квалифицированно отражали состояние здоровья ребенка, или же они были проведены небрежно и невнимательно, и по этой причине родители не знали, что их плод страдает врожденным пороком сердца.
•       Были ли родители проинформированы о том, что плод страдает врожденным пороком развития, т.е. была ли им предоставлена ​​справедливая возможность решить, что делать: продолжать ли беременность и бороться за жизнь ребенка или уберечь его от жизни, полной страданий и боли?

Что делать, если выяснится, что имела место врачебная халатность в случае тетрады Фалло?

Если у вас родился ребенок, страдающий тетрадой Фалло, необходимо проверить, как так получилось, что нарушение не было обнаружено во время беременности. Рекомендуется обратиться к адвокату, имеющему опыт и хорошо ориентирующемуся в вопросах врачебной халатности. Такой адвокат, обычно совместно с соответствующим медицинским работником, исследует весь процесс ведения будущей матери и все проведенные ей обследования, чтобы выяснить, действительно ли имела место медицинская халатность. Если выяснится, что халатность все же имела место, можно будет подать иск в суд.