الإهمال الطبي في الضغط القاعي ومناورات كريستلر

الضغط القاعي أو مناورات كريستلر، المسماة على اسم الطبيب د. إريش كريستلر، هي إجراء مثير للجدل يتضمن ضغطًا قويًا من الطبيب على بطن المرأة التي تواجه صعوبة في الولادة، بهدف دفع الطفل عبر قناة الولادة للأم وتسريع عملية الولادة. هذا الإجراء الذي يتم من خلال ضغط قوي ومستمر بيدي الطبيب على عظم العانة للمرأة الوالدة هو بقايا من الماضي البعيد حيث كانت الولادة الصعبة تعني فقدان حياة الأم أو الجنين في غياب الحلول الطبية المتقدمة التي نتمتع بها اليوم. بينما يدعي بعض الأطباء أن هذا الإجراء يحاكي ويعزز العمل الطبيعي لانقباض الرحم ويؤدي إلى ولادة أكثر طبيعية، يدعي أطباء آخرون أنه خطير وغير ضروري مع وجود العديد من الخيارات الأخرى مع تقدم العلم والطب الحديث. في هذا المقال، سنشرح كل ما هو مهم معرفته عن الإهمال الطبي في الضغط القاعي ومناورات كريستلر وما يمكن فعله بهذا الشأن.

الضغط القاعي ومناورات كريستلر – شهادة على ماضٍ بعيد وقاتل للنساء

عندما أدرك د. إريش كريستلر، وهو طبيب توليد محترم، أن المرأة التي يحاول مساعدتها في الولادة تواجه صعوبة كبيرة وقد استنفدت قواها، في لحظة يأس، أمسك ببطنها وضغط بيديه القويتين على أسفل بطنها، وفي كل مرة انقبض رحمها، ضغط مع الانقباض الطبيعي باتجاه قناة الولادة حتى خرج الطفل من رحمها. استخدم العديد من الأطباء هذا الإجراء، الذي يُعرف الآن باسم “مناورات كريستلر” أو “Kristeller manoeuvre” ويُسمى أيضًا الضغط القاعي، لإنقاذ أكبر عدد ممكن من النساء والأطفال في الولادات التي أصبحت صعبة للغاية على المرأة الوالدة.

كانت تلك أوقاتًا مختلفة حيث لم يكن من الممكن تقريبًا مساعدة النساء اللواتي واجهن صعوبات أثناء الولادة، حتى في الحالات التي كن فيها منهكات للغاية للضغط، ولكن اليوم نستفيد من كل ما يمكن للطب الحديث أن يقدمه لنا، بما في ذلك العمليات المعقدة والصعبة لإنقاذ حياة الجنين والمرأة الوالدة حتى في الحالات الصعبة جدًا. إذا كان الأمر كذلك، يُطرح السؤال، لماذا لا يزال هناك أطباء يستخدمون الضغط القاعي ومناورات كريستلر حتى في أيامنا هذه وهل يمكن أن تسبب ضررًا؟

النقاش المهني حول استخدام الطريقة

وفقًا لمؤيدي الطريقة، فهي تقليد لعمل الرحم الطبيعي مع تعزيزه، عندما ينقبض الرحم، يطبق الطبيب ضغطًا معتدلًا لتعزيز عمل عضلات الرحم وتسريع الولادة في الحالات التي تجد فيها المرأة صعوبة في الولادة وقد استنفدت قواها.

بهذه الطريقة، يتم تجنيب المرأة استخدام الولادة بالأدوات أو العملية القيصرية التي لها آثار جانبية ومخاطر خاصة بها. من ناحية أخرى، يؤكد المعارضون بقوة أن هذا الإجراء غير ضروري تمامًا عندما يكون هناك العديد من الطرق الأخرى لمساعدة المرأة على الولادة، وأنه في الحالات التي يوجد فيها تمزق في الرحم أو قناة الولادة، وفي الحالات التي يلتف فيها الحبل السري حول رقبة الطفل، قد يكون هذا الإجراء قاتلاً.

ولكن حتى عندما تكون حالة الطفل والأم طبيعية، فهذا إجراء ليس له بروتوكول منظم وموحد – مما يؤدي إلى عدم وجود إرشادات موحدة حول مقدار القوة التي يجب استخدامها وفي أي نقطة بالضبط في جسم المرأة، واليوم هناك من يضغط فوق السرة وهناك من يضغط على عظم العانة، وهناك من يفضل الضغط من الجانبين على خصر المرأة. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن الجمعية الإسرائيلية للتوليد وأمراض النساء لم ترفض الطريقة بعد، لذلك لا تزال تعتبر شرعية في نظر العديد من الأطباء. قد يجعل هذا الوضع المربك من الصعب أيضًا إثبات الإهمال الطبي، لأنه في غياب إرشادات واضحة ومعيار موحد – من الصعب تقييم ما إذا كان هذا الإجراء قد تم تنفيذه بشكل صحيح أو غير صحيح.

كيف يمكن تحديد الإهمال الطبي في حالات الضغط القاعي أو مناورات كريستلر؟

نظرًا لأن الوضع المذكور أعلاه يجعل من الصعب بالفعل تحديد الإهمال الطبي كنتيجة لعدم الالتزام ببروتوكول معين أو عدم التصرف وفقًا لمعيار معين، سيتم تحديد الإهمال الطبي في حالات الضغط القاعي أو مناورات كريستلر في الحالات التالية:

1. سوء التقدير بسبب الظروف التي تطورت أثناء الولادة – قد يكون الضغط القوي على بطن المرأة عندما تعاني من تمزقات في الرحم، أو عندما يكون الطفل في ضائقة، أو عندما يكون هناك اشتباه في نزيف داخلي، خطيرًا ويمكن أن يفاقم حالة المرأة والجنين. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي استخدام هذا الضغط بدلاً من إجراء آخر إلى فقدان وقت ثمين وإحداث ضرر غير ضروري. لذلك، إذا حدث ضرر للمرأة أو الجنين نتيجة لهذا الإجراء، فمن المهم دراسة ما إذا كانت هناك خيارات أخرى، أفضل، متاحة للطبيب ولماذا اختار هذا الخيار بالذات.
2. الإجراء ضد رغبة المرأة – هذا الإجراء، تمامًا مثل حالة الولادة بالأدوات أو الولادة القيصرية، يتطلب شرحًا للمرأة الوالدة حول حالتها ولماذا هناك حاجة لهذه الإجراءات. في حالة الطوارئ، يمكن شرح ذلك لأفراد أسرتها. لذلك، الحالة التي لا يُعلم فيها الطبيب المرأة الوالدة أنه سيطبق ضغطًا قاعيًا على بطنها، أو يُعلمها وترفض وتطلب طريقة أخرى للولادة، ومع ذلك يقوم الطبيب بالإجراء حتى يسبب الضرر – قد تعتبر إهمالًا طبيًا.
3. استخدام قوة غير معقولة تسبب ضررًا للمرأة – على الرغم من عدم وجود بروتوكول موحد وقياسي لأداء الإجراء، من المعقول أن نفترض أنه يمكن معرفة متى طبق الطبيب ضغطًا غير متناسب على بطن المرأة مما تسبب في ضرر لها ولجنينها واستخدم قوة مفرطة لأداء الإجراء. في هذه الحالة، قد يكون من الممكن تحديد الإهمال الطبي بسبب عدم اتخاذ الاحتياطات اللازمة.

لماذا من المهم استشارة محامٍ متخصص في الإهمال الطبي في حالات الضرر الناتج عن الضغط القاعي أو مناورات كريستلر؟

على الرغم من وجود بعض الصعوبة في تحديد الإهمال الطبي في حالات الضرر الناتج عن الضغط القاعي أو مناورات كريستلر، فلا شك أنه إذا حدث ضرر لك أو لطفلك نتيجة لهذا الإجراء، يجب طرح السؤال لماذا، من بين كل المجموعة الكبيرة المتاحة اليوم لحل المشاكل في الولادة، اختار الطبيب هذه الطريقة المثيرة للجدل والتي من المعروف أنها إشكالية وغير متوقعة، خاصة في الحالات التي كان هناك خوف من النزيف أو تمزقات في بطن المرأة. من خلال الاتصال بمحامٍ متخصص وخبير في الإهمال الطبي، يمكن تقييم ما إذا كان هذا إهمالًا طبيًا، وإذا كان كذلك، يمكنك رفع دعوى إهمال طبي للتعويض عن الضرر الذي حدث.