يعد انقطاع التنفس عند الأطفال أكثر شيوعًا مما يعتقد معظمنا. وفي الوقت نفسه، فإن توقف التنفس لدى الطفل الذي لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب ولم يتم إعطاؤه علاجًا فوريًا طارئًا، يسبب أضرارًا جسيمة لجسم الطفل الصغير، وأضرارًا جسيمة لأعضائه الداخلية ودماغه، وقد يتركه مصابًا بالشلل الدماغي أو تتسبب في انهيار أجهزة جسده ومن هناك إلى وفاته. دقيقتين أو ثلاث دقائق بدون أكسجين كافية لإحداث ضرر لا يمكن إصلاحه لجسمه. هل السكتة التنفسية الأولى التي حدثت للطفل في غرفة الولادة تعتبر خطاً طبياً؟ ويعتمد هذا السؤال على استجابة الفرق الطبية لحالة المولود والإجراءات المتخذة لإنقاذه.
انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة
عندما يخرج الطفل إلى العالم، يجب أن تبدأ رئته بالتنفس وتصفية الأكسجين للجسم كله. في حالة ضعف الطفل وعدم نموه بالشكل الكافي، فإن عضلات رئتيه لا تعمل كما هو متوقع. يُعرف توقف التنفس لمدة 15 إلى 20 ثانية بأنه انقطاع التنفس، ويجب اعطاء الطفل علاجًا فوريًا لإنقاذ حياته. إذا لم يتم إعطاؤه علاجًا فوريًا لإنقاذ حياته، فإن كل ثانية تمر تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجسم بسبب نقص الأكسجين. قد تنهار أعضائه الداخلية، وقد يتضرر دماغه بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى الشلل الدماغي وانهيار الجهاز وحتى الموت. ثلاث إلى أربع دقائق دون استجابة الطواقم الطبية كافية لوصول الطفل إلى حالة الموت أو الضرر البالغ. الخيارات المتاحة للموظفين الذين تعرضوا لتوقف التنفس هي نقله إلى العناية المركزة حيث سيتم مراقبة تنفسه في حاضنة عالية الأكسجين، بحيث يكون كل نفس غنيًا بالأكسجين لتسهيل وظيفة الرئة.
ما هو الخطأ الطبي في انقطاع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
بما أن توقف التنفس هو حدث يمكن التنبؤ به نسبيًا عند الأطفال حديثي الولادة، فمن المتوقع أن تكون الفرق الطبية في الحضانة والمبتسرين في حالة تأهب ومراقبة حالة المولود الجديد في الساعات الأولى بعد الولادة، حتى لو حصل الطفل على درجة عالية في اختبار أبغار (فحص يفحص صحة الطفل بعد ولادته مباشرة) وحتى لو تم فحصه ووجد أنه يتنفس بشكل صحيح. في حالات توقف التنفس، دقيقتين أو ثلاث دقائق كافية لإحداث ضرر لا يمكن إصلاحه لجسم الطفل، لذلك يجب الانتباه إلى الطفل الذي يتغير لونه فجأة، أو لا يتنفس. يمكن أن يتجلى الخطأ الطبي في انقطاع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة في الأشكال التالية:
- الإشراف الخطا وغير فعال على الأطفال حديثي الولادة في الحضانة أو في الحضانة – طاقم الحضانة أو الحضانة الذين لم يشرفوا على الأطفال بشكل صحيح ولم يقوموا بفحصهم بالشكل المطلوب.
- تأخير كبير في تقديم الإسعافات الأولية للطفل – حيث أن كل ثانية مهمة في حالات توقف التنفس، تأخير كبير في تقديم الإسعافات الأولية للطفل والذي ينشأ من عدم فهم خطورة الوضع، عدم الاعتراف بالحالة، تجنب العلاج، يشكل خطأ.
- الخطأ في تقديم الإسعافات الأولية للرضيع – الخطأ في العلاج الأولي للرضيع مما أدى إلى تفاقم الحالة والفشل في منع تدهور حالة الطفل الجسدية.
- اعتماد استراتيجية خاطئة أثناء تقديم المساعدة للطفل – اختيار استراتيجية غير صحيحة في طريقة علاج الطفل، والتي تنحرف بشكل ملحوظ عن المقبول والمناسب في مثل هذه الحالات، ولا تتوافق مع المعقولية.
- عدم التعرف على سبب توقف التنفس وبالتالي تكرار الحالة حتى يصاب الطفل بإصابة خطيرة – في بعض الأحيان يكون هناك سبب واضح لتوقف التنفس، مثل عدم نضج الرئتين، أو تشوه، أو انسداد في الرئتين. الرئتين، مشكلة عصبية، الخ..
أول توقف تنفس حدث لرضيع في غرفة الولادة – هل هو خطأ طبي؟
وعندما نشير حصرا إلى أول توقف تنفسي يحدث في غرفة الولادة بعد ولادة الطفل مباشرة، فإننا نشير إلى الحالة التي خرج فيها الطفل للتو إلى العالم، وأن الفرق الطبية لم تفعل ما يكفي للتأكد أن الطفل قادر على التنفس من تلقاء نفسه، وأنه لا يوجد ما يعيق مجرى الهواء مثل السوائل أو أجزاء من المشيمة، وأن يجتاز اختبار أبغار بشكل صحيح وصحيح، وأن حالته البدنية طبيعية ولا يوجد زرقة الجسم. قامت أقسام الولادة في إسرائيل بتكييف البروتوكولات والإجراءات من أجل منع الوضع الذي لا يتنفس فيه الطفل لفترة طويلة، سواء كان ذلك عن طريق التدليك، أو تسخين الجسم أو أي تشجيع آخر على التنفس، سواء كان ذلك عن طريق وضع جهاز تنفس. حاضنة الأكسجين والمراقبة في العناية المركزة والمزيد. إذا اتضح أن الفرق الطبية لم تبذل أي جهد للكشف عن توقف التنفس الأول في الوقت المناسب، أو تأخرت وماطلت في تقديم الإسعافات الأولية، أو اختارت استراتيجية طبية غير صحيحة وغير مفيدة أو تصرفت بشكل مخالف لما هو مقبول ومعقول، فقد يكون هناك بالفعل يكون الخطأ الطبي هنا.
أسئلة وأجوبة
- ما الذي يسبب انقطاع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
قد يحدث انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة بعد دقائق قليلة أو بضع ساعات من الولادة، حتى لو كانت الولادة طبيعية وكان لدى الطفل درجة أبغار عالية. يمكن أن تكون أسباب ذلك كثيرة، من مشكلة في القلب، أو مشكلة في عضلات رئة الطفل، أو وجود السائل الأمنيوسي داخل رئتي الطفل، أو عرقلة مرور الهواء إلى رئتي الطفل، بالإضافة إلى خلل أو مرض وراثي. في الأجنة المبكرة، يكون خطر ذلك أعلى بسبب عدم نضج الرئتين، لذلك يجب مراقبتهم عن كثر.
- متى تعتبر حالة انقطاع التنفس لأول مرة في غرفة الولادة خطأ طبيا؟
يجب أن يكون كل طفل حديث الولادة تحت المراقبة الساهرة لفريق الحضانة والخداج وأن يخضع لاختبار أبغار لتقييم صحته وحالته. إذا تعرض الطفل لتوقف التنفس في غرفة الولادة، لكن الفرق الطبية لم تراقبه، ولم تقدم المساعدة في الوقت المناسب، أو اختارت طريقة العلاج الخاطئة، فقد يكون ذلك خطاً طبياً. وخاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال المبتسرين.
- ماذا تفعل في حالة إصابة الطفل نتيجة الخطأ الطبي بسبب توقف التنفس؟
إذا أصيب الطفل نتيجة الخطأ الطبي بسبب توقف التنفس، فيجب عليك الاتصال بأخصائي ماهر وخبير في هذا المجال والذي سيتحقق من سلوك الفرق الطبية منذ لحظة الولادة، ووقت رد فعلهم، والقرارات المتخذة فيما يتعلق بكيفية التعامل مع الطفل وما شابه ذلك. إذا كان لديه انطباع بأن هناك بالفعل خطأ طبي هنا، فسيتم رفع دعوى قضائية في المحكمة، وهناك سيتم البت في قضيتك.
- كيف يمكن منع من الأضرار الناجمة عن انقطاع التنفس لدى الطفل؟
إذا أظهر الفريق الطبي اليقظة والمسؤولية، وتعرف على توقف التنفس لدى الطفل في الوقت المناسب وتصرف بشكل احترافي، فمن الممكن تقليل الضرر الذي يلحق به بسبب نقص الأكسجين أو منعه تمامًا. يمكن أن يسبب نقص الأكسجين سلسلة من الأضرار لدماغ الطفل وأعضائه الداخلية ويؤدي إلى وفاته، في حين أن الإجراء السريع والعالي الجودة يمكن أن ينقذه. لذلك، يتوقع من الطاقم الطبي المعالج للطفل أن يراقبه عن كثر، ويحدد بسرعة انقطاع التنفس المحتمل.
