قناة AV هي عيب قلبي ينشأ نتيجة خلل في تطور قلب الجنين، يمكن تشخيصه من خلال فحص الأجهزة حتى في المراحل المبكرة جداً من الحمل. التعبير الكامل لقناة AV يؤدي إلى إجهاد زائد على القلب قد يصل إلى فشل القلب بسبب اضطرابات شديدة في تطور وعمل صمامات القلب ومسارات الدم بين الأذينين والبطينين وبقية الجسم. وبما أن هذا العيب يمكن اكتشافه منذ الأسابيع الأولى من الحمل، فمن المتوقع أن ينتبه الطاقم الطبي المعالج للمرأة الحامل إلى ذلك. إذا لم يتم اكتشاف هذا العيب المعقد والصعب، يجب دراسة احتمال وجود إهمال طبي. في هذا المقال سنشرح كل ما هو مهم معرفته عن الإهمال الطبي في قناة الصمام الأذيني البطيني الكاملة – Complete AV Canal وما يمكن فعله بهذا الصدد.

قناة الصمام الأذيني البطيني الكاملة – Complete AV Canal

ينتج هذا العيب عن تطور غير طبيعي لقلب الجنين. في الحالة الكاملة، أي قناة AV الكاملة، يتوسع قلب الطفل وينمو ليتحمل الضغط الكبير الواقع عليه بسبب الاضطرابات الشديدة في تطور الصمامات وتدفق الدم بين الأذينين والبطينين، مما قد يؤدي إلى فشل القلب. لا يمكن توقع هذا العيب مسبقاً، ولكن لسبب غير معروف يظهر بنسبة كبيرة (حوالي 70%) لدى المواليد المصابين بمتلازمة داون. إذا كان هناك أيضاً عيب في الحاجز بين البطينين، يحدث ارتفاع في ضغط الدم في الأوعية الدموية في الرئتين، مما قد يؤدي إلى انهيارهما.

يمكن تشخيص هذا العيب من خلال الاستماع إلى نبض الجنين وأيضاً من خلال فحص الأجهزة البسيط أثناء الحمل. بعد الولادة، يمكن ملاحظة بالإضافة إلى قيم القلب غير الطبيعية، التعرق المفرط، اللهاث، صعوبة كبيرة في الرضاعة أو تناول الطعام بسبب التعب وبالتالي رفض الطفل للأكل، زيادة بطيئة جداً في الوزن والنوم المفرط. الطريقة الأكثر شيوعاً لتصحيح هذا العيب المعقد هي من خلال الجراحة، لأنه إذا لم يتم تصحيح هذه العيوب، فقد ينهار قلب الطفل في النهاية ويعرض حياته للخطر.

حتى بعد الجراحة، سيستمر الطفل في تلقي الأدوية التي تهدف إلى تنظيم الدورة الدموية، وقد لا يتمكن من ممارسة نفس النشاط البدني مثل أقرانه بسبب الخطر العالي على حياته. من المهم أن نتذكر أن الجراحة تقدم حلاً معيناً يسمح بحياة طبيعية قدر الإمكان، لكنها لا تستطيع خلق قلب صحي للطفل. في كثير من الحالات، يجب تكرار الجراحة أو إجراء عمليات إضافية لتحسين وظيفة القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين ولدوا بقناة AV أكثر عرضة بكثير للإصابة بالتهاب الشغاف، وهو التهاب يميز صمامات القلب والأمراض المعدية الأخرى في الرئتين وشرايين القلب والقلب نفسه.

ما هي تأثيرات هذا العيب على حياة الطفل؟

منذ لحظة ولادة طفل يعاني من قناة AV الكاملة، تكون حياته في خطر. قلبه الصغير لا يتحمل العبء الكبير ويميل إلى التوسع والنمو بشكل مفرط بطريقة تضغط على الأعضاء المجاورة. غالباً ما تتأثر الرئتان أيضاً وتعانيان من ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية الدقيقة للرئة، مما قد يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه للرئتين وحتى يؤدي إلى انهيارهما. الطفل غير قادر على الأكل بشكل صحيح لأنه يتعب كثيراً من الرضاعة وبالتالي لا يزداد وزنه، ويميل إلى النوم كثيراً وليس نشيطاً جسدياً مثل الأطفال الآخرين في عمره.

هو أضعف، وأكثر نعاساً، ولهذا السبب قد تحدث تأخيرات كبيرة في نموه وتطوره، ولكن قبل كل شيء، هناك خطر دائم يحوم فوقه من فشل القلب أو انهيار الرئتين بسبب الجهد الزائد الذي يتعرضان له، وبدون تدخل جراحي، قد لا ينجو الطفل. ولكن حتى بعد الجراحة لتصحيح العيب، سيخضع الطفل للمراقبة والمتابعة، وقد يُمنع من العيش حياة نشطة مثل بقية الأطفال، وقد يحتاج إلى الاستمرار في العلاجات والجراحات حتى في سن البلوغ لتحسين وظيفة القلب. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن الجراحة قد تحل مشكلة أو اثنتين، لكنها لا تستطيع منح المصاب بالعيب قلباً جديداً وصحياً، وأن خطر الانهيار والموت سيظل يحوم فوقه دائماً.

متى يمكن تحديد الإهمال الطبي في قناة الصمام الأذيني البطيني الكاملة – Complete AV Canal؟

بما أنه يمكن تشخيص هذا العيب في الأسابيع الأولى من الحمل بوسائل بسيطة نسبياً متوفرة في كل عيادة توليد ونسائية، فمن المتوقع أن يتعرف الطاقم الطبي على العيب وإبلاغ الوالدين. لذلك يمكن تحديد الإهمال الطبي في قناة الصمام الأذيني البطيني الكاملة – Complete AV Canal في الحالات التالية:

• لم يشخص الطبيب المعالج ولم يتعرف على أن الجنين يعاني من عيب في القلب أثناء الحمل.
• لم يرسل الطبيب المعالج ولم يحول المرأة إلى فحوصات كان يمكن أن تشير إلى العيب.
• تم إجراء الفحوصات التي خضعت لها المرأة بطريقة غير مهنية وسطحية، وبالتالي لم يتمكن الوالدان من معرفة أن جنينهما يعاني من هذا العيب.
• على الرغم من علامات التحذير، لم يتم إبلاغ الوالدين بحالة الجنين ولم يتم تقديم معلومات لهما حول العيب وتأثيراته على حياة الطفل القادم.

ماذا نفعل في حالة الإهمال الطبي في قناة الصمام الأذيني البطيني الكاملة – Complete AV Canal؟

إذا ولد لكم طفل يعاني من قناة الصمام الأذيني البطيني الكاملة – Complete AV Canal، يوصى بالتوجه إلى محامٍ متخصص في الإهمال الطبي لدراسة حالتكم. سيتحقق المحامي، بالتعاون مع أخصائي طبي ذي صلة بالمجال، من جميع العلاجات الطبية التي قدمت للمرأة الحامل والإحالات ونتائج الفحوصات التي أجرتها، للتحقق مما إذا كان قد تم بذل كل شيء لمنع حالة ولادة طفل يعاني من عيب بسبب خطأ. إذا تبين أن هناك إهمالاً طبياً، يمكن رفع دعوى قضائية.

الإهمال الطبي في قناة الصمام الأذيني البطيني الكاملة – Complete AV Canal