الإهمال الطبي في علاج الكوليستياتوما الخلقية أو المكتسبة

الكوليستياتوما هي حالة طبية مؤلمة وضارة في الأذن الوسطى تتمثل بتكوّن كتلة خلايا غير طبيعية تحتوي على خلايا ظهارية، كيراتين وأنسجة ميتة. يعرف الطب نوعين من الكوليستياتوما: الأول خلقي ويتموضع خلف طبلة الأذن، والثاني مكتسب ينتج عن عمليات جراحية في الأذن أو صدمة لطبلة الأذن نتيجة التهاب حاد في الأذن أو إصابة. في كلتا الحالتين، إذا لم يتم تشخيص وعلاج هذه الظاهرة في الوقت المناسب، قد تسبب الكوليستياتوما أضراراً بالغة الخطورة، بما في ذلك ضعف السمع، التهابات مزمنة شديدة، وحتى اختراق الأنسجة المجاورة مثل العظم الصدغي أو التسرب إلى تجويف الجمجمة والدماغ. في هذا المقال سنشرح كل ما يهم معرفته عن الإهمال الطبي في علاج الكوليستياتوما وما يمكن فعله بهذا الشأن.

ما هي الكوليستياتوما وكيف تحدث؟

الكوليستياتوما هي ظاهرة طبية تحدث بالقرب من طبلة الأذن في الأذن الوسطى وتتمثل بنمو غير طبيعي للخلايا الظهارية الحرشفية، الكيراتين والأنسجة الميتة التي تشبه الورم. الكوليستياتوما الخلقية تكون عادة متموضعة خلف طبلة الأذن، بينما الكوليستياتوما المكتسبة تكون متموضعة بالقرب من المنطقة التي تضررت فيها طبلة الأذن أو المنطقة الضعيفة نتيجة التهابات الأذن الحادة، الجراحة أو الصدمة للمنطقة. كلا النوعين يؤديان في النهاية إلى نفس الأعراض، وهي: تراجع في السمع، أحياناً بشكل مفاجئ، إفرازات من الأذن ذات رائحة كريهة (عادة بسبب التهاب أو تراكم البكتيريا الضارة في المنطقة)، الشعور بالضغط أو الألم في الأذن، الدوار واضطرابات التوازن. يتم التشخيص عادة عن طريق الفحص الطبي لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، والذي يشمل الفحص الجسدي وأحياناً استخدام فحوصات تصويرية مثل CT أو MRI لتحديد مدى الضرر.

هل يمكن علاج الكوليستياتوما؟

نعم، ولكن من المهم فهم أن أي عملية جراحية في هذه المنطقة تحمل مخاطرها الخاصة. الأذن الوسطى وطبلة الأذن هي مناطق حساسة وهشة جداً، والعلاج المهمل في هذه المنطقة قد يؤدي إلى عواقب وخيمة مثل فقدان أو ضعف السمع، مشاكل في التوازن، آلام، التهابات مزمنة وطنين الأذن. كذلك، يشتكي العديد من المرضى بعد فترة من أن الكوليستياتوما تنمو وتتطور مرة أخرى. لذلك فإن اختيار العلاج يعتمد على تقييم المزايا والعيوب وحساب دقيق للمخاطر مقابل الفوائد.

العيش مع الكوليستياتوما

الأشخاص الذين يعيشون مع الكوليستياتوما يعانون باستمرار من آلام وضغط مستمر في الأذنين، التهابات متكررة، طنين الأذن (صوت مزعج يُسمع داخل الأذن ومصدره اضطراب في طبلة الأذن)، مشاكل في التوازن والشعور بالدوار (الدوخة وفقدان الاتجاه في المكان)، تراجع في السمع وحتى فقدان تدريجي للسمع. في هذه الحالة، أي قرار بالسفر للعمل أو للسياحة في الخارج، أو ببساطة الاستمتاع بنشاطات ترفيهية مثل القفز بالمظلة، ركوب الأفعوانية وما شابه، قد يكون قراراً ينطوي على آلام وخطر زيادة الضغط الداخلي على طبلة الأذن حتى تمزقها (مؤخراً تصدرت الأخبار حالة امرأة ثقبت طبلة أذنها نتيجة القفز بالمظلة) وفعلياً يجبر الشخص على التخلي عن كل هذه الأنشطة لتجنب مخاطر تفاقم حالته. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي مرض يتميز باحتقان السوائل مثل الزكام قد يفاقم حالته أضعافاً بسبب تراكم السوائل في الأذن، حيث أن كل ثقب وتصريف يضيف المزيد والمزيد من الأضرار لطبلة الأذن ومحيطها.

كيف يتم تشخيص الكوليستياتوما؟

الأسباب السريرية لفحص الكوليستياتوما تكون ضعف السمع الذي لا يتحسن رغم مختلف الوسائل، زيادة إفراز السوائل من الأذن أو شكاوى من آلام أو طنين لا يتحسن. عادة ما يتم إحالة المريض لفحص الأنف والأذن والحنجرة مع منظار الأذن المجهري. في هذا المجال الطبي، يستعين الأطباء بـ”رمز الألوان” الذي يشمل التشخيص من خلال اللون الأبيض والأصفر والأحمر:

اللون الأبيض – الكوليستياتوما بدون عدوى التي اخترقت طبلة الأذن تبدو بيضاء وغير منتظمة لأنها تحتوي على رواسب كلسية، لكن العدوى الفطرية في الأذن قد تكون بيضاء أيضاً، لذلك تتطلب مهارة في تشخيص السبب الصحيح لاضطراب السمع. اللون الأصفر – القيح الناتج عن عدوى الكوليستياتوما يمكن أن يخفيها، لكن من خلال الفحص الشامل يمكن اكتشافها. اللون الأحمر – عندما تبدو طبلة الأذن حمراء ومتورمة، فهذا يشير إلى بدء عملية التهابية حبيبية مزمنة وحتى سلائل حبيبية، والتي قد تنمو وتسد قناة السمع وتبرز للخارج. كما أن الاستجابة الالتهابية الحادة لطبلة الأذن قد تسد قناة السمع وتسبب ألماً شديداً.

ما هو الإهمال الطبي في علاج الكوليستياتوما الخلقية أو المكتسبة؟

يتم تحديد الإهمال الطبي عندما يتصرف الأطباء المعالجون للرضيع أو الطفل (في حالة الكوليستياتوما الخلقية) أو للبالغ (في حالة الكوليستياتوما المكتسبة) بطريقة غير معقولة وغير مقبولة، لم يشخصوا الظاهرة، ولم يحيلوا المريض لتشخيص أكثر شمولاً وفحوصات كان من الممكن أن تؤدي إلى التشخيص، أو لم يتابعوا حالة المريض وبسبب ذلك لحق به ضرر كبير. كذلك، فإن الفحوصات التي أجريت بإهمال وأدت إلى منع المريض من معرفة حالته الصحية الحقيقية يمكن أن تعتبر أيضاً إهمالاً طبياً. من المهم أن نتذكر أن هذه الظاهرة تسبب معاناة وضيقاً كبيراً للمريض، ناهيك عن خطر فقدان السمع وتطور ظواهر طبية بعيدة المدى مثل العدوى المنتشرة في الجسم، تضرر العصب الوجهي وحتى أضرار واسعة للعظم الصدغي، تجويف الجمجمة والدماغ.

على سبيل المثال: طفل في الثالثة من عمره يزور طبيب الأنف والأذن والحنجرة مع شكاوى من التهابات متكررة وضعف السمع، لكن الطبيب لا يبلغ الوالدين عن احتمال أنه يعاني من الكوليستياتوما ولا يحيل الوالدين لفحوصات إضافية لهذا الغرض ويصف للطفل مضادات حيوية لعلاج أعراض الالتهاب فقط. النتيجة هي أن سمع الطفل يتدهور أكثر ويضطر للخضوع لعملية جراحية خطيرة على الحياة للتعامل مع نمو الكوليستياتوما الحاد، والتي كان من الممكن تجنبها لو تم إرساله مبكراً لفحص شامل.

مثال آخر: شخص بالغ تعرض في الماضي لحادث سير خطير أدى إلى ضرر في طبلة الأذن يعاني من نوبات من الدوار والطنين، ومع ذلك لم يتم فحصه لاحتمال إصابته بالكوليستياتوما وبسبب ذلك يفقد سمعه بشكل دائم وتتفاقم أعراض الدوار والطنين أيضاً.

ماذا نفعل في حالة الإهمال الطبي في علاج الكوليستياتوما الخلقية أو المكتسبة؟

إذا كنتم تشكون في أنكم أو أطفالكم قد تضررتم نتيجة إهمال طبي في علاج الكوليستياتوما الخلقية أو المكتسبة، فمن المهم التوجه إلى محامٍ مطلع وخبير في هذا المجال والذي سيقوم بفحص جميع طرق تعامل الطواقم الطبية التي عالجتكم لمحاولة فهم سبب عدم تشخيصكم وكيف لحق بكم الضرر. إذا اتضح أن الأمر يتعلق بالفعل بإهمال طبي، يمكن تقديم دعوى للحصول على تعويض عن الضرر الذي لحق بكم أو بطفلكم.