فصل الأغشية، أو التسريب (stripping)، هي تقنية يدوية يقوم بها القابلة أو طبيب التوليد لتسريع الولادة بشكل طبيعي ومساعدتها على التقدم. باستخدام الأصابع فقط وبدون أدوات، يتم فصل غشاء السائل الأمنيوسي عن عنق الرحم. هذا الإجراء يطلق هرمون دهني يسمى بروستاجلاندين الذي يشجع على تكوين انقباضات الولادة. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن هذا الإجراء يشجع فقط على الولادة ولا يعتبر إجراء توليدي. معظم النساء سيبدأن بالشعور بالانقباضات فقط بعد حوالي 24 ساعة من فصل الأغشية، وهناك من سيحتجن إلى تكرار الإجراء من أجل إحداث الانقباضات. عادة ما يتم إجراء هذه العملية عندما تكون المرأة جاهزة للولادة ولكنها لا تشعر بانقباضات الولادة. الإهمال الطبي في فصل الأغشية يمكن أن يتمثل في التسبب بعدوى للأم أو للجنين بسبب عدم اتخاذ تدابير النظافة المناسبة، إصابة عنق رحم المرأة، أو أي إجراء آخر تسبب بضرر كبير للمرأة أو جنينها.
ما هو فصل الأغشية؟
فصل الأغشية، المعروف أيضًا باسم التسريب (لا علاقة له بانفصال الأغشية، وهي حالة طبية خطيرة تتطلب الذهاب الفوري إلى مركز طبي)، هو إجراء مخطط يقوم به طبيب أمراض نساء أو طبيب غرفة الولادة، حيث يمكن للقابلات المؤهلات أيضًا القيام به في كثير من الأحيان. عادة ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء لإحداث الولادة لدى المرأة التي حان وقت ولادتها، ولكن انقباضات الولادة لا تأتي بشكل طبيعي. من أجل تنفيذ هذا الإجراء، يجب اتخاذ إجراءات معقمة بشكل مؤكد، لأن أي لمس لمنطقة عنق الرحم لدى المرأة قد يؤدي إلى إدخال مختلف العوامل المعدية التي قد تضر بالأم والجنين.
في الغالبية العظمى من الحالات، سيتم تنفيذ الإجراء باستخدام الأصابع فقط وليس باستخدام أدوات، حيث سيتم فصل غشاء السائل الأمنيوسي عن طريق تدوير الإصبع حول عنق رحم المرأة. قد يكون هذا الإجراء مؤلمًا، لكن الألم خفيف ويزول على الفور. قد يكون هناك أيضًا نزيف خفيف، ولكنه عادة ما يزول أيضًا بسرعة. الهدف هو التسبب في إطلاق هرمون البروستاجلاندين الدهني الموجود في رحم المرأة، ودوره هو إحداث انقباضات بشكل طبيعي. ومع ذلك، لا داعي للإسراع إلى غرفة الولادة، لأن معظم النساء سيبدأن بالشعور بالانقباضات فقط بعد 24 ساعة من العلاج، وجزء كبير منهن سيضطررن إلى الخضوع للعلاج مرة ثانية من أجل إثارة انقباضات مهمة، بينما لن يؤثر العلاج على باقي النساء على الإطلاق.
هذا العلاج يشبه إلى حد كبير ممارسة العلاقة الجنسية في نهاية الحمل التي تهدف إلى إثارة هرمون الأوكسيتوسين الذي يمكنه أيضًا إحداث انقباضات وإحداث الولادة عندما تكون المرأة جاهزة لذلك. ليس علاجًا مؤكدًا، بل هو “تشجيع” طبيعي قد يسمح للمرأة بتجنب استخدام محفزات الولادة العدوانية أو تمزق المياه المصحوب بمخاطر.
لمزيد من القراءة عن الإهمال الطبي في الولادة <<<
ما هو الإهمال الطبي في فصل الأغشية؟
ينقسم الإهمال الطبي في فصل الأغشية إلى عدة فئات: عدم تقديم شرح كافٍ للمرأة وعائلتها حول العلاج، والمخاطر المختلفة، أو ما يجب توقعه بعد ذلك، وعدم الحصول على موافقتها على العلاج، أو التسبب في ضرر أو عدوى أو إصابة أثناء ذلك:
عدم تقديم شرح كافٍ – عادة ما يتم فصل الأغشية من قبل طبيب أمراض النساء الذي يفحص المرأة الحامل في أواخر الحمل، وأحيانًا يبحث بالفعل عن فتح معين لمعرفة ما إذا كان من الممكن بالفعل إرسال المرأة إلى غرفة الولادة. الطبيب “موجود” بالفعل في المنطقة، ويمكنه بسهولة كبيرة تنفيذ الإجراء بشكل عفوي وبدون إعداد مسبق. ومع ذلك، إذا لم يقدم الطبيب للمرأة شرحًا شاملاً حول العملية، ولم يصف لها أي أعراض قد تشير إلى وجود مشكلة، وما يجب أن تتوقعه بعد العلاج، ولم يحصل على موافقتها الكاملة، فقد يكون ذلك إهمالاً.
التسبب في ضرر أو إصابة – تنفيذ الإجراء من قبل شخص عديم الخبرة، أو شخص لم يتلق تدريبًا على ذلك، أو من خلال استخدام قوة وضغط كبيرين جدًا على منطقة عنق رحم المرأة، قد يكون كارثيًا. المنطقة الحساسة من عنق الرحم في المرأة التي حان وقت ولادتها غنية جدًا بالأوعية الدموية والأغشية الرقيقة التي قد تتمزق في أي لحظة، مثل غشاء السائل الأمنيوسي وحتى أغشية المشيمة، خاصة إذا كانت المشيمة منخفضة (حالة تكون فيها المشيمة قريبة جدًا من عنق الرحم). الضغط الشديد، أو الخدش، أو تمزق الأغشية قد يؤدي إلى نزول المياه المفاجئ، وبداية انقباضات قوية، وانفصال المشيمة، وأضرار كثيرة وخطيرة بسبب التسبب في الولادة بطريقة غير طبيعية للجسم، عندما لا تكون المرأة مستعدة لذلك بعد.
العدوى – عملية لمس عنق رحم المرأة دون اتخاذ التدابير الصحية المطلوبة قد تؤدي إلى إدخال بكتيريا إلى تجويف الرحم يمكن أن تضر بالجنين أو تسبب ضررًا كبيرًا للأم الحامل. هذه البكتيريا قد تكون خطيرة جدًا، وتسبب كارثة كبيرة للعائلة.
ماذا نفعل في حالة الإهمال الطبي في فصل الأغشية؟
إذا خضعت لعلاج فصل الأغشية أثناء الحمل ونتج عن ذلك ضرر كبير لك أو لجنينك، فمن المهم الاتصال بمحترف مثل محامي الإهمال الطبي ذو الخبرة والمهارة الذي لديه نجاحات مثبتة في هذا المجال. سيقوم المحامي، بالتعاون مع جهة طبية ذات صلة، بفحص الحالة من خلال فحص خطوة بخطوة من لحظة العلاج نفسه حتى الولادة. إذا شعرت بألم غير عادي، أو ظهر نزيف كبير، أو بدأت انقباضات الولادة فجأة، أو أصبت بعدوى، أو أي ظاهرة أخرى نتيجة للعلاج، فمن المهم التحقق من العلاقة بين فصل الأغشية والحدث الذي تسبب في الضرر، والتحقق مما إذا كان بالفعل إهمالاً طبيًا.
