الإهمال الطبي في رباعية فالو – Tetralogy of Fallot

رباعية فالو (سميت على اسم آرثر فالو الذي اكتشفها عام 1888) هي مجموعة من التشوهات الخلقية غير معروفة المصدر وهي ليست وراثية، لكنها ارتبطت في الماضي بالنساء اللواتي تعاطين المخدرات والكحول، أو أصبن بالحصبة الألمانية، أو يعانين من السكري أو أمراض أخرى. العلامات المميزة لرباعية فالو هي نوبات “الزرقة” التي قد يعاني فيها الطفل من ضيق التنفس والازرقاق والإغماء. يمكن أن تحدث نوبات الزرقة أيضًا بعد الضحك العالي أو البكاء المطول. في هذه النوبات، هناك دائمًا خطر تلف الدماغ أو الأعضاء الداخلية الأخرى بسبب نقص إمدادات الأكسجين.

رباعية فالو Tetralogy of Fallot

رباعية فالو هي مجموعة من عيوب القلب الخلقية التي يمكن أن تظهر بأشكال مختلفة، حيث أن الحالات الأربع الأكثر شيوعًا وبروزًا هي:

1. تضيق رئوي – تضيق في مخرج البطين الأيمن في الصمام الرئوي أو تحت الصمام الرئوي. يحدث التضيق عادة بسبب نمو مفرط في جدار عضلة القلب، أو بسبب تطور الشريان الأورطي في وضع “راكب”. يُعتقد أن تكوين التضيق الرئوي هو السبب في تكوين العيوب الأخرى نتيجة محاولة الجسم التعويض عن هذا التضيق.
2. ارتكاب الأورطي – في هذا العيب، يكون الشريان مرتبطًا بالبطينين، أي أنه يقع فوق عيب في الحاجز بين البطينين ويتصل بكل من البطين الأيمن والبطين الأيسر. يمكن أن يوصف موقع الشريان الأورطي بأنه “راكب” أو “متجاوز”. لا يجب أن يكون الشريان الأورطي متصلاً بشكل كامل بكلا البطينين، وقد يكون متصلاً جزئيًا فقط.
3. عيب في الحاجز بين البطينين – في هذا العيب، تتطور فتحة في الحاجز بين غرف القلب. في بعض الحالات، قد يؤدي تضخم الحاجز إلى تضييق الفتحة قليلاً، وقد تكون هناك حالات تتطور فيها عدة ثقوب صغيرة بدلاً من ثقب واحد.
4. تضخم البطين الأيمن – في هذا العيب، تكون عضلة البطين الأيمن متضخمة وسميكة، وقد يشبه شكلها الحذاء. السبب وراء هذا التضخم هو القدرة على تحمل الضغط القوي وضخ الدم إلى الرئتين. يجب ملاحظة أن التضخم يميل إلى التفاقم مع مرور الوقت والاستمرار في الزيادة بسبب الجهد الكبير.

كيف يمكن تشخيص رباعية فالو Tetralogy of Fallot؟

يمكن تشخيص رباعية فالو في الأشهر الأولى من الحمل من خلال فحص الأنظمة والاستماع إلى نبضات قلب الجنين. يسبب العيب تدفقًا غير طبيعي للدم ونبضات قلب غير منتظمة، ولذلك يمكن تشخيص وجود خلل في تطور القلب باستخدام أجهزة بسيطة متوفرة في كل عيادة للتوليد وأمراض النساء. باستخدام وسائل أكثر تقدمًا، يمكن رؤية بنية القلب وصماماته بشكل أكثر دقة ووضوحًا، وبالتالي الحصول على صورة أفضل عن مدى الضرر الذي لحق بقلب الجنين. لهذا السبب، يُتوقع من الفرق الطبية اكتشاف وتشخيص العيب خلال الحمل لأنه واضح نسبيًا.

كيف يؤثر هذا العيب على حياة الطفل؟

نظرًا لأن رباعية فالو متنوعة جدًا وفي الواقع كل طفل مصاب بها سيكون لديه تعبير مختلف قليلاً عنها، مع أو بدون أعراض إضافية أكثر ندرة من الأعراض الأربعة الشائعة، ومع أو بدون أعراض إضافية متعلقة بالتنفس ووظائف الرئة. سيضطر الطفل المولود بهذا العيب طوال حياته إلى الاستعانة بالمعدات الطبية والأدوية والوسائل المساعدة المختلفة لتنظيم مستوى الأكسجين في الجسم، وتنظيم نشاط القلب ومنع نوبات “الزرقة”. قد لا يتمكن أبدًا من عيش حياة نشطة مثل أقرانه، وسيحتاج إلى متابعات وفحوصات كثيرة لرصد حالة قلبه، وربما عمليات جراحية متكررة لإصلاح العيوب العديدة في قلبه. هذه حياة من الخوف المستمر من نوبة “زرقة” قد تؤدي إلى تلف دماغي لا رجعة فيه أو تلف أعضاء داخلية أخرى بسبب نقص الأكسجين، وصعوبة في الاندماج في المجتمع وعيش حياة مستقلة بسبب الاعتماد الكبير على الوسائل الطبية للمرور باليوم دون نوبة ودون انخفاض حاد في مستوى الأكسجين.

كيف يتم تحديد الإهمال الطبي في رباعية فالو – Tetralogy of Fallot

يتم تحديد الإهمال الطبي في حالة رباعية فالو عندما لا يبذل الطاقم الطبي الذي عالج الأم الحامل ما يكفي لمنع ولادة طفل يعاني من هذا العيب الخطير والمعقد. إذا وُلد طفل مصاب بهذه المتلازمة، من المهم طرح الأسئلة التالية:

• هل أجرى الطبيب المعالج فحوصات حمل روتينية للأم بنفسه أو أحالها لإجراء هذه الفحوصات في العيادة؟ في معظم الحالات، تكفي الفحوصات الروتينية لتحديد أن هناك خلل في تطور القلب.
• هل كانت الفحوصات التي أجريت للأم أثناء الحمل مهنية وعكست بشكل مهني الحالة الصحية للطفل، أم أنها أجريت بإهمال ودون انتباه، ولهذا السبب لم يعرف الوالدان أن جنينهما يعاني من عيب في القلب؟
• هل تم إبلاغ الوالدين بأن الجنين يعاني من عيب وأعطيت لهما فرصة عادلة لاتخاذ قرار بشأن ما يجب فعله، سواء متابعة الحمل والقتال من أجل حياة الطفل أو منع حياة من المعاناة والألم؟

ماذا تفعل في حالة اكتشاف حدوث إهمال طبي في رباعية فالو؟ Tetralogy of Fallot

إذا ولد لك طفل يعاني من رباعية فالو، من الضروري التحقق من كيفية عدم اكتشاف العيب أثناء الحمل. يُنصح بالتوجه إلى محامٍ ماهر ومتخصص في الإهمال الطبي. سيقوم المحامي، عادةً بالتعاون مع جهة طبية ذات صلة، بفحص كل عملية علاج الأم الحامل وجميع الفحوصات التي أجريت لها، لتحديد ما إذا كان قد حدث إهمال طبي بالفعل. إذا تبين أن هناك إهمال، يمكن رفع دعوى قضائية إلى المحكمة.

الإهمال الطبي في رباعية فالو – Tetralogy of Fallot