الإهمال الطبي في تمزّق الولادة من الدرجة 3 أو 4

يُعتبر تمزّق الولادة في منطقة العجان حدثاً شائعاً نسبياً أثناء الولادات، وعادةً ما تتم خياطته ولا يستمر في إزعاج المرأة بعد الشفاء. ولكن في الحالات القصوى من الولادة المعقدة والصعبة، عندما يكون وزن الطفل كبيراً بشكل خاص، أو عند الحاجة لاستخدام الملقط، أو عندما يكون الجنين في وضعية الرأس الخلفية، قد تحدث حالات تمزّق ولادي كبير وعميق بشكل خاص قد يلحق ضرراً شديداً بالأنسجة في منطقة المهبل والشرج لدى المرأة. قد تكون العواقب شديدة للغاية وتسبب فقدان الإحساس في المنطقة بسبب الضرر في الجهاز العصبي، وصعوبات في التبول والتبرز أو تسربهما دون سيطرة، وصعوبات في ممارسة العلاقة الزوجية. في هذا المقال سنشرح كل ما تحتاجين معرفته حول الإهمال الطبي في تمزّق الولادة من الدرجة 3 أو 4 وما يمكن فعله بهذا الشأن.

تمزّق الولادة من الدرجة 3 أو 4

يسبب التمزّق بشدة 3 أو 4 ضرراً لا يمكن إصلاحه للأنسجة الحساسة في منطقة الفرج، العجان، الشرج والمهبل نتيجة لولادة صعبة للغاية. عندما تتمزق المنطقة، قد يحدث نزيف كثيف، وضرر في الجهاز العصبي والعضلات والأنسجة العميقة، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في المنطقة، وفقدان السيطرة على قضاء الحاجة، وتسرب البول والبراز، وألم مزمن وندبات مؤلمة وحساسة. تبلغ العديد من النساء عن صعوبة في التبول والتبرز أو تسربهما عند العطس أو السعال أو الجلوس والوقوف أو الانحناء. في حالات أخرى، تبلغ النساء عن صعوبات كبيرة في العودة لممارسة العلاقة الزوجية بسبب الألم وعدم الراحة التي يشعرن بها من الندبة الحساسة أو الجهاز العصبي المتضرر.

يمكن منع تمزّق الولادة بشدة عالية من خلال التقدير السليم والأخذ بعين الاعتبار وضعية الجنين، وحجمه، وحالة الأم والجنين، خاصة في الحالات التي يُفضل فيها إجراء عملية قيصرية بدلاً من الولادة المهبلية العادية، وبالتالي تجنيب المرأة معاناة كبيرة ستؤثر على مجرى حياتها بأكملها. من المهم جداً الإشارة إلى أن تمزّق الولادة يجب إصلاحه فوراً من خلال عملية جراحية عاجلة، وذلك لتقليل وتخفيف الضرر العصبي وضرر الأوعية الدموية قدر الإمكان، وأيضاً لمنع تكوّن الندبات واحتمالية التهاب الجرح المفتوح بينما تكون المرأة معرضة للعديد من الملوثات في المستشفى.

عوامل الخطر للتمزّق الولادي الشديد

عوامل الخطر للتمزّق الولادي الشديد هي:

• جنين أكبر من المعتاد أو قناة ولادة ضيقة بشكل خاص.
• جنين في وضعية الرأس الخلفية، مما يجعل الولادة المهبلية العادية صعبة جداً.
• ولادة بمساعدة أدوات مثل الشفط أو الملقط.
• النساء اللواتي عانين من تمزقات في منطقة العجان في الولادات السابقة والندبات التي قد تنفتح.

كيف يمكن منع تمزّق الولادة من الدرجة 3 أو 4؟

يُتوقع من طاقم غرفة الولادة أن يكون ماهراً جداً في توقع الولادة الصعبة والمعقدة مسبقاً. عندما تكون الوالدة في حالة يكون فيها الجنين أكبر من المعتاد، أكثر من 4 كيلوغرام، أو عندما تكون الوالدة صغيرة وضيقة، أو عندما تكون وضعية الطفل إشكالية، أو عندما تصبح الولادة صعبة، سيكون هناك خطر معين للتمزّق الولادي الذي يمكن منعه من خلال التقدير السليم وإظهار المهنية في غرفة الولادة:

• من المهم أن يكون الشخص الذي يتخذ القرارات حول كيفية توليد الطفل ذا خبرة ومهارة، وأن يكون قراره معقولاً ووفقاً للفحوصات التي أجراها في الوقت الفعلي مثل وضعية الجنين، وحجمه، وحالة الوالدة وحالة الجنين.
• من المهم أن يكون الشخص الذي يولد المرأة باستخدام الملقط أو الشفط ماهراً في عمله حتى في وضعية الرأس الخلفية، التي تتطلب معرفة وفهماً وخبرة كبيرة.
• من المهم أخذ وتيرة الولادة وتقدمها بعين الاعتبار، وإذا كان هناك خوف من حدوث تمزّق ولادي، يمكن إجراء قطع عجان مضبوط لمنع تمزّق واسع وأعمق بكثير.

الإهمال الطبي أثناء إصلاح التمزّق الولادي

في بعض الحالات، قد تحدث حالة يفشل فيها تحديداً محاولة إصلاح التمزّق الولادي بسبب الإهمال. إدارة العملية بطريقة غير معقولة وغير مقبولة من قبل طبيب قليل الخبرة أو من خلال اتخاذ قرارات خاطئة وغير متوافقة مع حالة المرأة تسبب أضراراً شديدة إضافية للجهاز العصبي، والأوعية الدموية، ودخول العدوى إلى جسم المرأة، أو تسبب ندبات حساسة ومؤلمة. في الحالات التي تتم فيها العملية الجراحية لإصلاح التمزقات بطريقة غير مقبولة وغير معقولة، يجب فحص الاشتباه بالإهمال الطبي.

ما هي تبعات التمزّق الولادي الشديد على حياة المرأة؟

قد يضر التمزّق الولادي في منطقة الفرج، والعجان، والشرج أو المهبل بشدة بالجهاز العصبي، والأوعية الدموية، والأنسجة والعضلات. نتيجة لذلك، تعاني العديد من النساء من الألم، وعدم الراحة، وفقدان الإحساس، ويواجهن صعوبة في التبول والتبرز أو يعانين من تسربهما بشكل لا إرادي، وصعوبة كبيرة في ممارسة العلاقة الزوجية أو الاستمتاع بها كما في السابق. النساء اللواتي بقين مع أضرار شديدة في هذه المناطق الحساسة غالباً ما يعانين من انخفاض شديد في صورة الذات، وصعوبة في العودة إلى الحياة الاجتماعية أو العمل بسبب الخجل وعدم الراحة في حالة تسرب البول والبراز علناً، والشعور بالحب والرغبة من قبل الزوج أو الزوجة، وصعوبة كبيرة في الأداء بشكل صحيح في مكان العمل بسبب الحاجة المتكررة لزيارة المرحاض أو الشعور بالألم وعدم الراحة في الحركة، أو الجلوس، أو النهوض من الجلوس.

ماذا تفعلين في حالة الإهمال الطبي في تمزّق الولادة من الدرجة 3 أو 4؟

في حال كنت تخشين أنك تعرضت لتمزّق ولادي بسبب إهمال طاقم غرفة الولادة أو أنك تعرضت لضرر إضافي أثناء عملية إصلاح التمزّق، يُنصح بالتوجه إلى محامٍ خبير في الإهمال الطبي. سيقوم المحامي بفحص مسار الولادة بأكمله وكل قرار تم اتخاذه، ومسار العملية ونتائجها، وسيحدد ما إذا كان الأمر يتعلق فعلاً بالإهمال الطبي. إذا كان الأمر كذلك، يمكن تقديم دعوى إهمال طبي إلى المحكمة.