تمزق الدرجة الثالثة في منطقة العجان يمكن أن يحول يوم الفرح والسعادة إلى فترة من الصعوبة والمعاناة الكبيرة للأم الجديدة التي طالما انتظرت الولادة. العجان هو نسيج رقيق يربط بين فتحة المهبل وفتحة الشرج، وهو غني جدًا بالأوعية الدموية والأعصاب. لهذا السبب، فإن الإصابة الشديدة به قد تسبب نزيفًا حادًا، آلامًا شديدة، أضرارًا خطيرة للجهاز العصبي والعضلات في منطقة فتحة الشرج، وأضرارًا دائمة في التحكم بالعضلات العاصرة. في هذا المقال سنشرح كل ما هو مهم معرفته عن الإهمال الطبي في حالات تمزق الدرجة الثالثة أثناء الولادة وما يمكن فعله في هذا الشأن.
تمزق الدرجة الثالثة أثناء الولادة
الفيزيولوجيا الأنثوية تتطلب من عنق الرحم والمهبل التوسع حتى 10 أضعاف حجمهما الطبيعي أثناء الولادة، لذلك فإن التمزقات البسيطة في العجان (النسيج الذي يربط بين المهبل وفتحة الشرج) متوقعة وشائعة. ومع ذلك، فإن مهمة القابلات وأطباء غرفة الولادة هي منع التمزق من أن يصبح كبيرًا وعميقًا وخطيرًا ليصل إلى درجة 3 أو 4، وذلك بسبب كثرة الأوعية الدموية والأعصاب في المنطقة. يمكن للتمزق من الدرجة الثالثة أن يسبب أضرارًا خطيرة ودائمة للعضلات والأنسجة والأوعية الدموية والجهاز العصبي، وفقدان جزئي أو كامل للسيطرة على العضلات العاصرة. يصنف الأطباء شدة التمزق من الدرجة الثالثة وفقًا لثلاث درجات فرعية من الخطورة:
تمزق 3A – هذا التمزق يؤثر على العضلة العاصرة الخارجية للمرأة بنسبة تصل إلى 50% من سمكها. في هذه الحالة، قد تعاني المرأة من صعوبة معينة في التحكم بالعضلة العاصرة، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة. من أجل السماح بإخراج منتظم وإرادي، يجب أن تكون عضلات فتحة الشرج متقلصة وتتلقى الأمر من الدماغ بالاسترخاء عندما يحين وقت التبرز. عندما لا يعمل الجهاز العصبي في هذه المنطقة، قد تعاني المرأة من حالات غير مريحة من تسرب الغازات والإفرازات التي قد تحرجها، وتصعّب عليها القدرة على التبرز، وتؤدي إلى انخفاض في الأداء اليومي في العمل والحياة الاجتماعية والعلاقات، وتضر بتقدير الذات وتجربة الجسد لديها.
تمزق 3B – هذا التمزق عميق وكبير بما يكفي لإحداث ضرر للعضلة العاصرة الخارجية للمرأة بنسبة تزيد عن 50% من سمكها، مما يؤدي إلى اضطراب كبير في التحكم بها. في هذه الحالة، قد يُنصح المرأة بإجراء عمليات جراحية مختلفة في المنطقة لمحاولة إصلاح الضرر، أو التعامل مع حالة فقدان كامل للسيطرة على العضلات العاصرة، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة. قد تؤدي هذه الحالة إلى صعوبات كبيرة جدًا في الأداء اليومي، آلام أو صعوبات كبيرة عند التبرز، انخفاض في القدرة على الذهاب إلى العمل، إدارة العلاقات وضرر شديد بتقدير الذات وتجربة الجسد.
تمزق 3C – هذا التمزق يسبب ضررًا شديدًا للعضلة العاصرة الخارجية وأيضًا للعضلة العاصرة الداخلية، مما يؤدي فعليًا إلى فقدان المرأة للسيطرة على العضلات العاصرة. يمكن تعريف هذه الحالة بالفعل كإعاقة، وستضطر المرأة إلى اتخاذ تدابير مختلفة مثل اللجوء إلى الجراحة لمحاولة إصلاح الضرر، أو التعامل مع المواجهة اليومية الصعبة مع عدم القدرة على التحكم في العضلات العاصرة والحاجة إلى وسائل نظافة مناسبة. في هذه الحالة، يصبح الأداء اليومي صعبًا، وقد تصبح المواقف الاجتماعية المختلفة غير مريحة، والضرر على قدرة المرأة على إدارة نمط حياة طبيعي وسليم يكون خطيرًا.
كيف يتم تحديد الإهمال الطبي في حالة تمزق الدرجة الثالثة أثناء الولادة؟
إذا تعرضت لتمزق من الدرجة الثالثة أثناء الولادة، من المهم التحقق من كيفية حدوث ذلك ولماذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة لمنع حدوث مثل هذا الضرر الخطير لك. عادة ما تحدث التمزقات من الدرجة الثالثة عندما يتم اتخاذ إجراءات توليدية لاستخراج الجنين مثل ولادة الملقط أو الشفط، أو عندما تتقدم الولادة بسرعة كبيرة جدًا بسبب إعطاء أدوية لتسريع الولادة دون أن يكون الجسم مستعدًا لذلك، أو عندما يكون الجنين كبيرًا جدًا والمرأة الوالدة ضيقة وصغيرة. من المهم أن نتذكر أن مهمة القابلات وفريق غرفة الولادة هي منع تعمق التمزق في العجان إلى الدرجة الثالثة، وفي ظل الظروف المختلفة، يُتوقع من الفريق الطبي بذل كل ما في وسعه لمنع حدوث الضرر للأنسجة. لذلك يجب طرح الأسئلة التالية للتحقق من الإهمال الطبي في تمزق الدرجة الثالثة أثناء الولادة:
- هل أولى الفريق الطبي اهتمامًا كبيرًا أثناء اتخاذ القرارات لظروف مختلفة مثل حجم ووزن الجنين، وضعية الجنين، عمر الحمل، مضاعفات سابقة في ولادات سابقة؟
- هل تلقت المرأة الوالدة أدوية لتسريع الولادة ونتيجة لذلك حدثت الولادة بسرعة كبيرة جدًا؟
- هل كان هناك استخدام للملقط أو الشفط ولم يتم اتخاذ درجة الحذر المطلوبة؟
- هل كان بإمكان فريق غرفة الولادة رؤية تكوّن التمزق في جسم المرأة والعمل على منع توسعه وتعمقه؟
- هل كان من الممكن منع التمزق الخطير من خلال اتخاذ أي إجراء لمنعه؟
لماذا يجب التوجه إلى محامي في حالة تمزق الدرجة الثالثة أثناء الولادة؟
إذا أصبت أثناء الولادة وتعرضت لتمزق من الدرجة الثالثة، فمن المهم استشارة محامي متخصص في الإهمال الطبي والذي سيقدم لك المشورة والمرافقة والتمثيل المهني طوال العملية من أجل تحقيق أفضل النتائج لك. في حالة تمزق الدرجة الثالثة، قد تحتاجين إلى علاج طبي أو وسائل طبية مختلفة لإصلاح والتعامل مع الضرر، لذلك من المهم أن تهتمي بتغطية النفقات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن نتذكر أنه أثناء عملك على تحقيق حقوقك كامرأة وُلِدت وأصيبت، فإنك تساعدين أيضًا في إزالة العوامل المهملة من النظام ومنع إصابة نساء أخريات.
