Матка – это орган, в утробе которой вынашивается плод матери. При зарождении эмбриона рядом с ним вырастает и плацента, которая на самом деле является временным органом, выполняющим функцию фильтра, который оберегает и защищает ребенка и питает его. При рождении ребенок и плацента выходят из утробы, и ребенок выходит в мир. Разрыв матки может образоваться еще до рождения, когда вес ребенка отягощает тело женщины, а может образоваться во время активных родов, когда колебания, вибрации, или, языком просторечия, сокращения матки, разрывают ее. Разрыв матки – это опасное для жизни состояние, как для матери, так и для ребенка, и если при этом имела место медицинская халатность, необходимо докопаться до сути и выяснить, как это произошло.
Человеческая матка
Матка – орган размером с женский кулак. Во время беременности матка увеличивается в несколько раз относительно своего первоначального размера, а после родоразрешения снова сокращается. Разрывы при беременности могут возникнуть по нескольким основным причинам: предыдущее кесарево сечение, оставившее рубец на матке, особенно крупный или особенно тяжелый ребенок, многоплодная беременность, перенапряжение во время родов и ошибочное или неправильное использование приспособлений для выхода новорожденного, таких как щипцы или вакуум. Последствия разрыва матки могут быть фатальными как для матери, так и для плода, поскольку матка насыщена кровеносными сосудами, особенно во время беременности, и при разрыве может возникнуть массивное кровотечение, которое трудно остановить. Даже если мать и ребенок выдержали трудные роды, повреждение матки может оказаться тяжелым и даже привести к тому, что женщина не сможет более родить, по причине высокого риска дополнительных разрывов в области рубцов. Иногда разрыв настолько массивный, что, чтобы немедленно спасти жизни женщины и ребенка, врачи разрезают матку во время родов, лишая женщину какой-либо возможности иметь еще детей.
Случаи медицинской халатности при разрыве матки
Несвоевременная диагностика разрыва матки может стать причиной гибели матери и плода, поэтому так важно обращать внимание на ранние признаки и ход родов. Любая ситуация, в которой медицинский персонал был невнимательным и не заметил эти признаки, является проявлением халатности. Существуют естественные причины разрыва матки, такие как аномальные размеры плода, но есть и внешние причины, такие как:
Передозировка Питоцином
Питоцин – препарат, стимулирующий роды. Его используют, когда врач считает, что женщине лучше поторопиться и родить ребенка, поскольку она или ребенок могут находиться в состоянии дистресса. Например: отошли воды, но роды затянулись на много часов и есть опасение, что бактерии проникнут в незащищенную матку женщины и нанесут вред ей и ребенку. Передозировка этим препаратом может вызвать чрезвычайно интенсивные родовые колебания вибраций, которые могут привести к разрыву матки.
Вагинальные роды после родов кесаревым сечением
Кесарево сечение оставляет рубец на матке. При попытке родить через естественные родовые пути после родов кесаревым сечением всегда существует опасность того, что рубец откроется и приведет к массивному разрыву матки. В этом случае должны быть расследованы все обстоятельства, которые привели к решению врача или акушерки разрешить женщине родить естественным путем и не доставить ее в операционную сразу после появления первых схваток для родоразрешения кесаревым сечением.
Беременность на сроке более 42 недель.
Начиная с восьмого месяца, примерно с 36 недели, малыш уже достаточно развит и готов к рождению. Но эволюционно, чтобы пережить первые недели вне утробы, ребенок остается внутри утробы матери еще на один месяц, чтобы вырасти и немного набрать вес. Если ребенок не родился раньше 42 недели, можно предположить, что он уже тяжелее, больше и крупнее среднего, и попытка родить его вагинальным путем может быть опасной.
Уставшая матка
Нельзя утверждать, что каждая женщина, рожающая много детей, может страдать от разрыва матки, но риск увеличивается. Матка – это орган, основанный на мышцах, которые растягиваются и сокращаются, слабая и уставшая мышца может порваться при чрезмерном напряжении, как и любая другая мышца, и часто рожающая женщина должна осознавать опасность этого.
Травма
Падение, травма, удар, ножевое ранение, автомобильная авария – все это представляет реальную опасность для беременной женщины на любом сроке беременности и не обязательно в конце. Женщина, обратившаяся в травмпункт после происшествия, должна пройти комплексное обследование для раннего выявления разрывов, даже крошечных, в матке. Даже если в настоящее время разрыв минимальный и не представляет опасности для женщины или ребенка, в ходе развития беременности матка будет расти и растягиваться, и наличие разрыва, который не зажил должным образом или который внезапно откроется во время родов, может представлять собой реальную опасность для матери и плода.
Аномальные роды
Переднее прикрепление плаценты (состояние, при котором плацента блокирует отверстие родовых путей), роды при тазовом предлежании, многоплодие — все это должно быть интенсивно мигающей красной лампочкой тревоги по поводу того, что матке женщины грозит реальный разрыв.
Каковы тревожные сигналы разрыва матки?
Согласно принятым протоколам, как только у женщины появляются признаки возможного разрыва матки, ее необходимо направить в течение не более 30 минут на спасающее жизнь кесарево сечение, а желательно, конечно, как можно скорее. Ниже описаны наиболее распространенные симптомы разрыва матки:
- Внезапное и значительное кровотечение из отверстия влагалища.
- Потливость, лихорадка и бледность.
- Учащенное сердцебиение
- Внезапное падение артериального давления.
- Острая боль после окончания каждой схватки.
- Признаки шока из-за кровопотери.
- Внезапное прекращение схваток или замедление их проявления.
- Недостаточно расширенная шейка матки
- Внезапное изменение местоположения плода и формы живота (редкий и крайний случай, когда ребенок мог проскользнуть в живот матери)
Вопросы и ответы
- Как медицинский персонал должен обнаружить, что произошел разрыв матки?
Медицинский персонал родильного зала должен быть хорошо обучен распознавать первые признаки разрыва и обращать внимание на любые аномальные изменения во время нормального течения родов. Если женщина жалуется на резкие и интенсивные боли, наблюдается массивное кровотечение, появляется потливость, лихорадка и бледность, резко падает артериальное давление или схватки внезапно замедляются и даже прекращаются, то имеет место острая необходимость немедленного обследования на способность матки выдержать нагрузку.
- Как можно доказать медицинскую халатность в случае разрыва матки?
Квалифицированный специалист, например, адвокат по врачебной халатности, проанализирует все документы, все действия медицинского персонала, начиная от лечащего врача и заканчивая командой родильного зала, а при наличии амбулаторной бригады, которая эвакуировала женщину в родильное отделение больницы, она тоже будет проверена. Важно проверить, где начались первые признаки разрыва и почему их не заметили. Также следует выяснить, были ли приняты во внимание все риски, такие как вес и размер плода, тот факт, что женщина, возможно, перенесла кесарево сечение в прошлом, и многое другое.
- Как можно предъявить иск по поводу проявления врачебной халатности?
Посоветовавшись с адвокатом по врачебной халатности, вы сможете подать иск в суд и подробно описать халатные действия, приведшие к разрыву матки, и все последствия этого для женщины и новорожденного. Иск о медицинской халатности также может быть подан по поводу того факта, что женщина не сможет иметь больше детей из-за разрыва матки, который можно было предотвратить.
- Можно ли подать иск о врачебной халатности в связи с резекцией матки без показаний?
Чрезмерная реакция медицинского персонала и поспешное решение о гистерэктомии, хотя женщину и ее плод можно было спасти и без этого, должны пройти проверку на разумность действий врача. Если бы разумный врач, учитывая все те же условия родов на фоне разрыва матки, решил бы, что в гистерэктомии нет необходимости, а наложение швов было бы эффективнее и дало бы женщине возможность родить в будущем еще детей, при тщательном сохранении беременности, то действительно может быть основание для иска о медицинской халатности в свете ненужной резекции матки.
