Поздняя диагностика рака: когда это халатность

Поздняя диагностика рака может быть врачебной халатностью, если врач или поликлиника действовали не так, как принято: не направили на обследование, не сообщили плохой результат или неверно прочитали снимок. Офис адвокатов Яшара Якоби проверяет такие случаи и сопровождает иск до конца.

Первичная проверка случая бесплатна; расходы, например заключение медицинского эксперта, согласуются отдельно.

Для проверки случая: 050-683-0849 или 03-6914004, WhatsApp 050-683-0849, или форма на этой странице.

Что такое врачебная халатность при диагностике

Врачебная халатность при диагностике означает ошибку или задержку диагноза, вызванную отступлением от принятой медицинской практики: врач не распознал болезнь, принял её за другую или пришёл к верному диагнозу слишком поздно, и из-за этого пациенту был причинён вред. Такое бывает у семейного врача, у врача-специалиста, в центре визуализации или в лаборатории.

Поздний диагноз тяжёлых болезней, в том числе рака, может сузить возможности лечения. Но не всякий поздний диагноз считается халатностью, и не всякий ошибочный даёт основание для иска. Чтобы решить, была ли халатность, оценивают, что в той же ситуации сделал бы разумный врач по своему профессиональному суждению. Ниже эти вопросы разобраны применительно к раку, и первый из них: когда поздняя диагностика считается халатностью.

Когда поздняя диагностика рака считается врачебной халатностью

Поздняя диагностика считается халатностью, когда врач отступил от принятой практики, то есть не сделал того, что в той же ситуации сделал бы разумный врач, и из-за этого болезнь нашли на более поздней стадии. Одной задержки мало: нужно показать отступление от стандарта и то, что оно ухудшило возможности лечения или шансы на выздоровление.

Оценивают то, что врач знал в тот момент. То, что выяснилось потом, когда диагноз уже ясен, решающим не считается. Смотрят, какие жалобы записаны в визитах, какие обследования приняты в такой ситуации, направили ли на них пациента и следил ли кто-нибудь за результатами.

Для иска нужны три условия: отступление от принятой практики, вред и причинная связь между ними. Эту связь разбирает медицинский эксперт в своём заключении, и на нём строится любой такой иск.

Когда стоит проверить, как шла диагностика

Проверить ход диагностики стоит, когда задним числом видно, что были признаки, которые врачи должны были заметить, и по ним ничего не сделали. В таких делах обычно речь идёт о действиях врачей и поликлиники: не дали направление, не сообщили результат, неверно расшифровали обследование или не наблюдали пациента.

Не направили на обследование, хотя пациент обращался снова и снова

Пациент несколько раз приходит к семейному врачу с одной и той же жалобой и получает лечение симптома без направления на обследование. Проверяют, сколько раз повторялась жалоба, что записано в каждом визите и когда разумный врач направил бы дальше: на снимок или к специалисту.

Плохой результат не сообщили или не довели до обследования

Анализ сделали, результат вышел отклонённым от нормы, но пациенту о нём не сообщили или следующее обследование не назначили. Проверяют, кто получил результат, что записано в системе и был ли порядок наблюдения, который не сработал.

Неверная расшифровка снимка или гистологии

Маммографию, КТ или гистологическое исследование расшифровали как норму, хотя находка на них уже видна. Чтобы это проверить, эксперт заново смотрит сам снимок или препарат, а не только письменное заключение. Если ошибка связана с самим образцом, подробнее на странице об ошибке при биопсии.

Не учли семейный анамнез или факторы риска

Если в семье были случаи рака или известен другой фактор риска, принятая практика иногда требует более частого наблюдения или обследований в более раннем возрасте. Проверяют, было ли это записано в карте и учёл ли это врач.

Не предложили скрининг

Для части видов рака больничные кассы предлагают скрининговые обследования по возрасту и факторам риска, например маммографию и обследования для раннего выявления рака толстой кишки. Если такое обследование не предложили тому, кому оно положено, или его плохой результат не привёл к дообследованию, случай стоит проверить.

Ошибочный диагноз и поздний диагноз: в чём разница

Ошибочный диагноз означает, что врач поставил другую болезнь или решил, что болезни нет, когда рак уже был. Поздний диагноз означает, что верный диагноз в итоге поставили, но позже, чем к нему пришёл бы разумный врач. В обоих случаях задают одни и те же вопросы: в чём было отступление от стандарта и к чему оно привело.

В таких делах повторяются похожие ошибки: уплотнение приняли за кисту или воспаление без дообследования, кровотечение списали на геморрой без обследования кишечника, долгий кашель раз за разом лечили как воспаление, образование на коже признали безобидным без гистологии.

Бывает и обратная ошибка: рак диагностировали по ошибке, и пациент прошёл лечение, операцию или другую медицинскую процедуру, которые не были нужны. Это тоже проверяется как халатность при диагностике.

Утрата шансов на выздоровление

Утрата шансов на выздоровление считается главным видом вреда в исках о поздней диагностике рака. Довод такой: если бы болезнь нашли вовремя, на более ранней стадии, у пациента были бы лучшие варианты лечения и больше шансов выздороветь. Суд оценивает разницу между шансом, который был, и шансом, который остался, по заключению медицинского эксперта.

Эксперт сравнивает стадию болезни на момент, когда её должны были обнаружить, со стадией, на которой её обнаружили на самом деле, и объясняет, что эта разница значит для лечения и прогноза. Ответ разный для каждого вида рака и каждого случая, поэтому без изучения медкарты его не оценить.

Даже если пациент выздоровел, задержка может причинить вред: лечение дольше и тяжелее, операция обширнее, восстановление дольше. Такой вред тоже входит в иск.

Когда задержка диагноза не считается халатностью

Не всякая задержка диагноза рака считается халатностью. Если симптомы были общими и не указывали на конкретную болезнь, если врач направил на обследования, а пациент на них не пошёл, или если опухоль не была видна на правильно проведённых обследованиях, отступления от стандарта может не быть. И даже при отступлении нужно, чтобы оно изменило ход болезни.

Некоторые виды рака развиваются быстро, а некоторые опухоли трудно заметить на ранней стадии даже при правильной расшифровке. В таких случаях эксперт может прийти к выводу, что более ранний диагноз не изменил бы исход. Если проверка в офисе показывает, что оснований для иска нет, офис говорит об этом уже на этапе первичной проверки.

Поздняя диагностика по видам рака

В исках о поздней диагностике каждый вид рака проверяется по-своему: у каждого свои обследования, признаки и порядок дообследования. На страницах ниже объясняется, что проверяют в каждом случае: какое обследование нужно было сделать и когда, какая расшифровка считается правильной и какие сбои обычно разбирают в таких делах.

• Рак шейки матки: не сделали мазок Папаниколау или контрольное обследование, не сообщили плохой результат.
• Рак груди: маммографию или УЗИ расшифровали как норму, уплотнение не отправили на обследование.
• Рак толстой кишки: кровь в кале или анемия не привели к направлению на колоноскопию, полип не удалили или не исследовали.
• Рак кожи: образование на коже, например изменившуюся родинку, не отправили вовремя на гистологию, в том числе при меланоме.
• Рак печени: не наблюдали пациента из известной группы риска, например с хроническим гепатитом.
• Рак простаты: отклонение в анализе крови на простату не привело к обследованию у уролога.
• Рак полости рта: незаживающая язва или образование во рту не отправлены на обследование, даже когда их видел стоматолог.

Рак яичников: общие жалобы на живот долго лечили без направления на УЗИ или нужный анализ. Случаи поздней диагностики рака яичников офис проверяет в том же порядке.

Ошибки в самом лечении, например при химиотерапии или операции, и вопросы информированного согласия разобраны на странице о врачебной халатности в онкологии.

Как офис проверяет случай поздней диагностики рака

Офис адвокатов Яшара Якоби проверяет случай поздней диагностики рака в пять шагов: обращение, короткий разговор, запрос и изучение медкарты, заключение медицинского эксперта и в конце решение, подавать ли иск. Собирать документы до обращения не нужно: медкарту офис запрашивает сам.

1. Обращение в офис по телефону 050-683-0849 или 03-6914004, в WhatsApp 050-683-0849 или через форму на странице. Офис перезванивает.
2. В коротком разговоре адвокат офиса выясняет, что произошло: когда начались жалобы, какие обследования делали и когда поставили диагноз.
3. Офис запрашивает медкарту в больничной кассе и в больнице, адвокат офиса изучает документы и выстраивает по ним хронологию.
4. Если документы указывают на основание для иска, офис передаёт дело медицинскому эксперту нужной специальности, и эксперт пишет заключение.
5. По заключению решают, подавать ли иск. С этого момента адвокат офиса ведёт дело до конца.

Первичная проверка случая, то есть первые три шага, бесплатна. Гонорар платится в конце процесса и только в случае получения компенсации. Расходы процесса, например заключение медицинского эксперта, в это не входят и согласуются отдельно.

Какие документы проверяет офис

В деле о поздней диагностике рака офис проверяет документы от первого визита с жалобой до диагноза: записи визитов к семейному врачу и специалистам, направления, результаты анализов и снимков, гистологические заключения, выписки и переписку с больничной кассой. Большую часть документов офис запрашивает сам.

На первый разговор можно принести то, что уже есть дома: выписки, результаты анализов из почты или приложения больничной кассы и короткий список дат: когда начались жалобы, когда были визиты, когда поставили диагноз. Такой список помогает выстроить хронологию, а на ней держится вся проверка.

До какого срока можно подать иск о поздней диагностике рака

7 лет от события; несовершеннолетний – до 25.

Если пострадал ребёнок, действует вторая часть формулы. Обратиться рано стоит и по практической причине: медкарту, результаты анализов и исходные снимки легче получить и проверить, пока прошло меньше времени, а заключение эксперта строится именно на них.

За какой вред можно требовать компенсацию

В иске о поздней диагностике рака можно требовать компенсацию за вред, причинённый ошибочным или поздним диагнозом: боль и страдания, медицинские расходы и лечение в прошлом и будущем, помощь посторонних по дому и в уходе, потерю заработка и утрату шансов на выздоровление. Если пациент умер, родственники могут подать иск от имени наследственной массы и от имени иждивенцев.

Сумма зависит от вреда в каждом случае, и оценить её до готового медицинского заключения нельзя.

Частые вопросы о поздней диагностике рака

Мне поздно поставили диагноз рака. Можно ли подать иск?

Можно, если задержка вызвана отступлением от принятой практики и повлияла на лечение или шансы на выздоровление. Чтобы понять, так ли это, офис запрашивает медкарту и проверяет хронологию от первой жалобы до диагноза, а затем медицинский эксперт даёт заключение.

Как доказать, что задержка была халатностью?

Заключением медицинского эксперта нужной специальности. Эксперт смотрит, что записано в карте на каждом визите, что сделал бы разумный врач в той же ситуации и какой была бы стадия болезни, если бы её нашли вовремя. Без такого заключения иск не подать.

Кто готовит медицинское заключение?

Врач-эксперт нужной специальности, не связанный с теми, кто лечил. Офис находит эксперта и передаёт ему дело. Заключение считается расходом процесса и согласуется отдельно.

Какие документы нужны для проверки?

Готовить папку заранее не нужно. Медкарту офис запрашивает в больничной кассе и в больнице. На первый разговор можно принести то, что уже есть дома, например выписки и результаты анализов, и список дат визитов.

До какого срока можно подать иск?

7 лет от события; несовершеннолетний – до 25. Случай лучше проверить рано: документы и исходные снимки легче получить, пока прошло меньше времени.

Против кого подают иск?

Обычно против больничной кассы или больницы, где шли наблюдение и диагностика. Кто именно будет ответчиком, решают после проверки документов, по тому, где было отступление от стандарта.

Платная ли первичная проверка?

Нет. Первичная проверка случая, включая запрос медкарты и её изучение в офисе, бесплатна. Заключение медицинского эксперта считается расходом процесса и согласуется отдельно.

Для проверки случая: 050-683-0849 или 03-6914004, или форма на этой странице.