В Израиле действуют четыре основные больничные кассы: Клалит, Маккаби, Меухедет и Леумит. Больничные кассы свободно конкурируют друг с другом и предоставляют всем гражданам страны медицинские услуги во многих отраслях. Некоторые кассы также предоставляют услуги премиум-класса, например, больница Ассута относится к Маккаби, предлагает различные страховки, дополнительные медицинские услуги, стоматологическое лечение, психиатрическую помощь и многое другое. Врачебная халатность в больничной кассе заключается в основном в отсутствии постановки диагноза, неправильном диагнозе, несоблюдении процедур, халатности при проведении анализов, невыполнении обязательств перед пациентом и т.д.
Больничные кассы в Израиле
Больничные кассы в Израиле создавались одна за другой в период с 1911 по 1933 годы с целью предоставления медицинских услуг всем жителям (еще до создания государства). Их первоначальная цель заключалась в том, чтобы быть некоммерческими ассоциациями и предоставлять пионерам и их семьям равные и адекватные медицинские консультации и лечение. С тех пор и до сегодняшнего дня больничные кассы развивались, совершенствовались и росли, добавляли все больше и больше филиалов и услуг и относительно финансируются самими застрахованными, которые могут приобрести базовую страховку или премиальное страхование, по их выбору, государство через систему социального обеспечения перечисляет бюджеты для покрытия расходов касс, и Министерство здравоохранения время от времени обновляет корзину лекарств и различных услуг. Здоровая конкуренция между кассами позволяет гражданам Государства Израиль выбирать поставщика медицинских услуг в зависимости от доступности, удобства обслуживания и использования, финансовых затрат и спектра услуг.
Медицинская халатность в больничной кассе
В отличие от различных страховых компаний, которые по сути являются финансовым бизнесом во всех смыслах и целях, больничным кассам не нужно беспокоиться о завтрашнем дне. Конечно, они подчиняются бюджету и определенным правилам, установленным государством, но если бы было решено, что они должны будут охватывать какую-то медицинскую сферу, например, то одной из острых тем последних лет являются операции по смене пола. Если Министерство здравоохранения определит, что больничные кассы должны нести расходы по операции для своих пациентов, они будут включены в бюджет, предоставленный больничным кассам через систему национального страхования. По этой причине можно ожидать, что больничные кассы будут предоставлять лучшие, наиболее полные и высококачественные услуги своим многочисленным пациентам, поскольку они не думают о прибылях и убытках, но, к сожалению, это не всегда так. Многие жалуются на безобразное отношение врачей и медперсонала, на очень большие очереди за получением услуг или на отсутствие очереди вообще, на посредственность и низкий уровень врачей и различных специалистов, отсутствие лекарств в аптеках, неуважительное обслуживание и многое другое. Плохое обращение с пациентом может в один прекрасный момент невнимательности обернуться врачебной халатностью. Вот наиболее распространенные жалобы на медицинскую халатность в больничной кассе:
Отсутствие постановки диагноза
Большая нагрузка количеством пациентов на врачей может привести к тому, что каждому пациенту врач уделяет слишком мало времени. Тот факт, что у него есть всего несколько минут, чтобы объяснить врачу, почему он обращается за лечением, может привести к тому, что врач неправильно диагностирует его состояние здоровья или неправильно оценит тяжесть состояния. Не диагностирование заболевания или ошибка в диагностике могут нанести тяжелый ущерб здоровью пациента.
Поздняя диагностика
В отличие от ошибочного диагноза, вполне возможно, что врач в конечном итоге правильно диагностирует истинное состояние здоровья своего пациента, но на слишком поздней стадии и только после повторных жалоб пациента. В таком случае окно возможностей для лечения проблемы или небольшая проблема, внезапно превращающаяся в большую, могут нанести необратимый вред пациенту.
Игнорирование истории болезни
Врач, который из-за нехватки времени, нагрузки или недостаточного внимания не учел анамнез пациента и не расспросил его о семье (для выявления генетической и семейной связи тех или иных заболеваний), может не предоставить оптимальное лечение своему пациенту, может не отправить его на важные для раннего выявления заболеваний и синдромов обследования, не заметить различные настораживающие признаки и многое другое.
Ошибочные рецепты или опасные сочетания
Поспешность, невнимательность, халатность при назначении лекарства и многое другое могут привести к тому, что человек получит не то лекарство и не в той дозе, какие нужно, либо не будет учтено конфликтующее противодействие между лекарствами. Такая ситуация может в лучшем случае привести к неэффективности препарата, а в худшем – к обострению болезни и даже смерти пациента. Врач обязан с должным вниманием выписывать рецепты и обращать внимание на совокупность лекарств, которые пациент принимает или принимал незадолго до лечения.
Несоблюдение правил
В больничных кассах действует упорядоченный протокол работы, определяющий, кто может быть пациентом и кто может подписывать от его имени различные документы. Кроме того, на момент подписания соглашения о присоединении к кассе касса обязуется перед клиентом выполнять различные обязательства, обеспечивать различные схемы оплаты, возмещения за лечение и т. д., перечисленные в книге услуг. Несоблюдение установленных правил кассы или несоблюдение договоров между кассой и клиентом является юридической проблемой, граничащей с медицинской халатностью.
Врачебная халатность при выполнении медицинских процедур
Больничные кассы предлагают очень длинный список медицинских процедур: от стоматологического лечения до анализа крови, от косметических операций до лечения сломанной руки. Больничная касса несет ответственность за весь подчиненный ей и нанятый ею медицинский персонал. Если кто-либо из медицинских работников повел себя халатно, не подчинился правилам, нарушил процедуры и эти действия повлекли заражение, ухудшили состояние здоровья, неверно истолковали результаты или допустили человеческую ошибку при предоставлении медицинской информации, на больничную кассу будет возложена обязанность выплаты компенсации за медицинскую халатность.
Что делать, если в больничной кассе была допущена медицинская халатность?
Если вы подозреваете, что при вашем лечении была допущена медицинская халатность, вам следует обратиться к специалисту, например, к адвокату по медицинской халатности, который рассмотрит весь медицинский процесс, который вы прошли, с момента вашей первой жалобы до вашего текущего состояния здоровья. Адвокат задаст вопрос, что бы сделал разумный врач, учитывая всю имеющуюся перед ним информацию, действовал ли бы он так, как поступали медицинские команды, или же здесь произошел сбой. Вот распространенные вопросы, которые следует задать:
- Получили ли жалобы пациента профессиональный, надежный, уважительный и эффективный ответ?
- Действовали ли различные медицинские команды профессионально, в соответствии с процедурами и инструкциями, имели ли под рукой какое-либо спасательное или необходимое оборудование и правильно ли продезинфицировали все медицинские инструменты?
- Было ли отношение к пациенту уважительным, достойным и профессиональным?
- Выполнен ли заключенный между больничной кассой и пациентом договор?
- Получил ли пациент подробную информацию на своем родном языке и понимал ли он последствия медицинской процедуры или лекарств, которые он принимает?
- Получил ли пациент достоверную и исчерпывающую информацию на родном языке о рисках, побочных эффектах, возможных осложнениях перед приемом лекарства или выполнением медицинской процедуры и понимал ли он их?
- Был ли дан пациенту быстрый, целенаправленный и качественный ответ, который решил проблему, от которой он страдает?
Вопросов по существу дела, конечно, гораздо больше, и в любом случае, если выяснится, что медик не выполнил указания, не предоставил информацию и не провел медицинскую процедуру, пострадавшему будет определена компенсация в сумме, необходимой для выздоровления и восстановления от причиненного ему медицинского ущерба. В случае смерти семья получит компенсацию за утрату.
Вопросы и ответы
- В чем заключается халатность больничной кассы?
Халатность больничной кассы может иметь место на юридическом уровне в виде нарушения договора, несоблюдения правил, отсутствия договора между ней и пациентом и т. д. или на медицинском уровне в виде медицинской халатности одного из члены медицинского персонала, оказывавшего помощь пострадавшему.
- Что можно сделать в случае врачебной халатности в больничной кассе?
При любом подозрении на врачебную халатность необходимо расследовать весь случай от начала до конца и понять, какая именно оплошность или серия оплошностей привели к причинению человеку вреда. Если выяснится, что здесь действительно была медицинская халатность, можно будет потребовать денежную компенсацию в зависимости от размера ущерба.
- Как подать иск за медицинскую халатность против больничной кассы?
Адвокат по медицинской халатности проверит и изучит все соответствующие документы, записи и протоколы медицинской процедуры или медицинского обязательства, проверит, действительно ли согласие, данное пациентом, было дано после того, как он понял и подтвердил свое согласие на медицинскую процедуру, опасности и риски, побочные эффекты и различные последствия для его здоровья, и будет вести за клиента его иск против больничной кассы.
- В каких случаях рекомендуется предъявлять иск за медицинскую халатность против больничной кассы?
Если вам нанесен медицинский ущерб из-за неправильного диагноза, ошибки в назначении лекарства, небрежного медицинского лечения и т. д., важно подать иск о халатности не только для того, чтобы компенсировать вам душевные страдания, боль и медицинское лечение, которое вам потребуется, чтобы исправить ситуацию, но и для того, чтобы изучить вызвавшую ее оплошность и предотвратить следующий случай халатности.
