Апноэ у младенцев встречается гораздо чаще, чем думает большинство из нас. В то же время остановка дыхания у ребенка, не выявленная вовремя и без немедленного оказания неотложной помощи, наносит серьезный ущерб крохотному организму ребенка — она может нанести серьезные повреждения его внутренних органов и головного мозга, и может привести к развитию у него детского церебрального паралича, или вызвать коллапс систем его организма и, как следствие, его смерть. Двух-трех минут без кислорода достаточно, чтобы нанести организму младенца необратимый вред. Является ли первая остановка дыхания, произошедшая с ребенком в родильном зале, проявлением медицинской халатности? Это зависит от реакции медицинских команд на состояние новорожденного и действий, предпринятых для его спасения.
Остановка дыхания (апноэ) у новорожденных
Когда ребенок появляется на свет, его легкие должны начать дышать и фильтровать кислород для всего организма. В том случае, когда малыш слаб, недостаточно развит, его легочные мышцы не функционируют должным образом. Остановка дыхания на 15–20 секунд определяется как апноэ, и ребенку необходимо немедленно оказать жизненно важную помощь. Если ему не оказать немедленно жизненно необходимую помощь, каждая прошедшая секунда наносит необратимый вред организму из-за нехватки кислорода. Его внутренние органы могут разрушиться, его мозг может быть необратимо поврежден, что приведет к церебральному параличу, системному коллапсу и даже смерти. Трех-четырех минут без реакции медицинских команд достаточно, чтобы малыш дошел до состояния смерти или очень серьезного повреждения. Варианты, доступные персоналу, столкнувшемуся с остановкой дыхания, — это перевести младенца в отделение интенсивной терапии, где его дыхание будет контролироваться в инкубаторе с высоким содержанием кислорода, чтобы каждый вдох был обогащен кислородом и облегчал функционирование легких.
Что такое врачебная халатность при апноэ у новорожденных?
Поскольку остановка дыхания является относительно предсказуемым явлением у новорожденных, от медицинских команд в отделении младенцев и в отделении недоношенных ожидается бдительность и наблюдение за состоянием новорожденного в первые часы после рождения, даже если ребенок получил высокий балл по тесту Апгар (тест, который проверяет здоровье ребенка сразу после рождения) и даже если его проверили и обнаружили, что он дышит правильно. В случаях остановки дыхания достаточно двух-трех минут, чтобы нанести необратимый вред организму ребенка, поэтому следует обратить внимание на ребенка, у которого внезапно меняется цвет или который не дышит. Врачебная халатность при апноэ у новорожденных может проявляться в следующих формах:
- Халатный и неэффективный мониторинг новорожденного в отделении младенцев или в отделении недоношенных — персонал в отделении младенцев или в отделении недоношенных не осуществлял должный контроль за детьми и не проверял их должным образом.
- Значительное опоздание в оказании первой помощи малышу — поскольку в случаях остановки дыхания важна каждая секунда, значительная задержка оказания первой помощи малышу возникает из-за непонимания серьезности ситуации, отсутствия диагностирования состояния, неоказание лечения, и это представляет собой халатность.
- Халатность при оказании первой помощи ребенку – халатность при первичном лечении ребенка, приведшая к ухудшению состояния и игнорирование ухудшения физического состояния ребенка.
- Принятие неправильной стратегии при оказании помощи ребенку – выбор ошибочной стратегии лечения ребенка, заметно отклоняющейся от приемлемой и целесообразной в подобных случаях, и не совместимой с разумностью.
- Невыявление причины остановки дыхания и, как следствие, рецидивы приступа до тех пор, пока ребенок не получит тяжелую травму – иногда имеется явная причина остановки дыхания, как, например, незрелость легких, врожденный порок, застой легких, неврологические проблемы и т. д., когда неспособность поставить диагноз приводит к тому, что остановка дыхания повторяется снова и снова, пока здоровье ребенка не ухудшится.
Первая остановка дыхания, случившаяся с младенцем в родильном зале – это медицинская халатность?
Когда мы говорим исключительно о первой остановке дыхания, которая происходит в родильном зале сразу после рождения ребенка, мы имеем в виду случай, когда ребенок только появился на свет, а медицинские команды не сделали достаточно, чтобы убедиться в том, что ребенок может дышать самостоятельно, что ничто не блокирует его дыхательные пути, например, жидкости или части плаценты, что он правильно и нормально проходит тест Апгар, что его физическое состояние нормальное и нет синюшности тела. Родильные отделения в Израиле адаптировали протоколы и процедуры, чтобы предотвратить ситуацию, в которой ребенок не дышит в течение длительного времени, будь то массаж, нагревание тела или другое стимулирование дыхания, будь то установка кислородного инкубатора, мониторинг в реанимации и многое другое. Если очевидно, что медицинские команды не предприняли никаких усилий, чтобы вовремя обнаружить первую остановку дыхания, задержали и затянули с оказанием первой помощи, выбрали неверную и бесполезную медицинскую стратегию или действовали вопреки тому, что приемлемо и разумно, действительно, возможно, что тут имела место медицинская халатность.
Вопросы и ответы
- Что вызывает апноэ у новорожденных?
Апноэ у новорожденных может возникнуть через несколько минут или несколько часов после рождения, даже если роды были нормальными и у ребенка была высокая оценка по шкале Апгар. Причин для этого может быть много: от проблем с сердцем, проблем с мышцами легких ребенка, околоплодных вод в легких ребенка, блокирования прохождения воздуха в легкие ребенка, и до генетических дефектов или заболеваний. У недоношенных младенцев риск этого выше из-за незрелости легких, поэтому за ними необходимо тщательно наблюдать.
- В каких случаях эпизод первого апноэ в родильном зале будет считаться медицинской халатностью?
Каждый новорожденный ребенок должен находиться под присмотром специалистов детского отделения и отделения недоношенных, а также ему необходимо провести тест Апгар для оценки его здоровья и состояния. Если у ребенка в родильном зале произошла остановка дыхания, но медицинские команды не проследили, не оказали своевременную помощь или неправильно выбрали метод лечения, возможно, была проявлена медицинская халатность. Тем более, когда речь идет о недоношенных детях.
- Что делать, если в результате медицинской халатности ребенок получил травму из-за остановки дыхания?
Если в результате врачебной халатности ребенок получил травму из-за остановки дыхания, следует обратиться к квалифицированному специалисту в данной области, который проверит действия медицинских команд с момента рождения, время их реагирования, принятые решения относительно того, как обращаться с ребенком, и все с этим связанное. В случае, если у него создастся впечатление, что здесь действительно была проявлена медицинская халатность, будет подан иск в суд, и там будет решаться ваше дело.
- Как можно предотвратить повреждение ребенка в результате апноэ?
Если медицинская команда проявит бдительность и ответственность, своевременно диагностирует остановку дыхания у ребенка и будет действовать профессионально, можно уменьшить или полностью предотвратить вред, причиняемый ему недостатком кислорода. Недостаток кислорода может вызвать ряд повреждений головного мозга и внутренних органов малыша и привести к его смерти, а быстрые и качественные действия могут его спасти. Поэтому от медицинского персонала, лечащего ребенка, ожидается внимательное наблюдение за ним и быстрое выявление возможный приступ апноэ.
