Врачебная халатность при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы

Холестеатома — это болезненное и вредоносное состояние среднего уха, характеризующееся образованием патологической массы, содержащей эпителий, кератин и омертвевшие ткани. В медицине различают два типа холестеатомы: первый — врожденный, расположенный за барабанной перепонкой, и второй — приобретенный, возникающий в результате операций на ухе или травмы барабанной перепонки вследствие острого отита или повреждения. В любом случае, если не диагностировать и не лечить это состояние своевременно, холестеатома может привести к серьезным повреждениям, включая потерю слуха, тяжелые хронические воспаления и даже проникновение в соседние ткани, такие как височная кость, или, не дай бог, прорыв в полость черепа и мозг. В этой статье мы объясним все, что важно знать о врачебной халатности при лечении холестеатомы и что можно сделать в таких случаях.

Что такое холестеатома и как она возникает?

Холестеатома — это медицинское явление, которое происходит очень близко к барабанной перепонке в среднем ухе и проявляется в патологическом росте чешуйчатых эпителиальных клеток, кератина и омертвевших тканей, напоминающих опухоль. Врожденная холестеатома обычно располагается за барабанной перепонкой, а приобретенная холестеатома находится вблизи области, где барабанная перепонка была повреждена или ослаблена из-за острых ушных инфекций, операции или травмы. И врожденная, и приобретенная холестеатомы в конечном итоге вызывают одинаковые симптомы: снижение слуха, иногда внезапное, выделения из уха с неприятным запахом (обычно из-за воспаления или скопления вредных бактерий в области), ощущение давления или боли в ухе, головокружения и нарушения равновесия. Диагностика обычно проводится с помощью медицинского обследования у отоларинголога (ЛОР), включающего физический осмотр и иногда использование методов визуализации, таких как КТ или МРТ, для определения степени повреждения.

Можно ли лечить холестеатому?

Да, но важно понимать, что любая операция в этой области несет свои риски. Среднее ухо и барабанная перепонка — очень чувствительные и уязвимые области, и небрежное лечение может привести к серьезным последствиям, таким как потеря или нарушение слуха, проблемы с равновесием, боли, хронические воспаления и тиннитус. Кроме того, многие пациенты жалуются, что через некоторое время холестеатома возвращается и развивается снова. Поэтому выбор лечения требует тщательного взвешивания преимуществ и недостатков, а также разумного расчета рисков и пользы.

Жизнь с холестеатомой

Люди, живущие с холестеатомой, постоянно страдают от боли и непрерывного давления в ушах, повторяющихся инфекций, тиннитуса (резкого звука, слышимого внутри уха, вызванного нарушением барабанной перепонки), проблем с равновесием и ощущения вертиго (головокружения и дезориентации в пространстве), снижения слуха и даже его постепенной потери. В таком состоянии любое решение полететь по работе или в отпуск за границу, или просто насладиться экстремальными развлечениями, такими как прыжки с парашютом, катание на американских горках и т.д., может стать выбором, сопряженным с болью и риском опасного внутреннего давления на барабанную перепонку вплоть до ее разрыва (недавно стал известен случай женщины, у которой барабанная перепонка была проколота из-за прыжка с парашютом), и фактически заставляет человека отказаться от всего этого, чтобы не рисковать ухудшением своего состояния. Кроме того, любое заболевание, характеризующееся застоем жидкости, например, простуда, может в несколько раз ухудшить состояние из-за скопления жидкости в ухе, когда каждая пункция и дренаж добавляют все больше и больше повреждений барабанной перепонке и окружающим тканям.

Как диагностируют холестеатому?

Клиническими причинами для обследования на холестеатому являются снижение слуха, которое не улучшается, несмотря на различные средства, усиленное выделение жидкости из уха или жалобы на боль или тиннитус, который не улучшается. Обычно пациента направляют на обследование к ЛОР-врачу с отомикроскопом. В этой медицинской области врачи используют «цветовой код», включающий диагностику по белому, желтому и красному цветам:

Белый цвет — холестеатома без инфекции, которая прорвалась за барабанную перепонку, выглядит белой и неровной, так как содержит отложения кальция, но также и грибковая инфекция в ухе может быть белой, поэтому требуется мастерство в диагностике правильной причины нарушения слуха. Желтый цвет — гной от инфекции холестеатомы может скрывать ее, но с помощью тщательного обследования ее можно обнаружить. Красный цвет — когда барабанная перепонка выглядит красной и отечной, это признак начала хронического гранулярного воспалительного процесса и даже гранулярных полипов, которые могут расти и даже блокировать слуховой проход и выступать наружу. Острая воспалительная реакция барабанной перепонки также может блокировать слуховой проход и вызывать сильную боль.

Что такое врачебная халатность при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы?

Врачебная халатность определяется, когда врачи, лечащие младенца или ребенка (в случае врожденной холестеатомы) или взрослого (в случае приобретенной холестеатомы), действовали неразумно и неприемлемо, не диагностировали состояние и не направили пациента на более тщательное обследование и тесты, которые могли бы привести к диагностике, или не следили за состоянием пациента, в результате чего ему был причинен значительный вред. Кроме того, небрежно проведенные обследования, из-за которых пациент не смог узнать о своем истинном состоянии здоровья, также могут считаться врачебной халатностью. Важно помнить, что это состояние вызывает сильное страдание и дистресс у пациента, не говоря уже о риске потери слуха и развития далеко идущих медицинских осложнений, таких как распространенная инфекция в организме, повреждение лицевого нерва и даже обширные повреждения височной кости, полости черепа и мозга.

Например: трехлетний ребенок приходит на прием к ЛОР-врачу с жалобами на повторяющиеся инфекции и пониженный слух, но врач не информирует родителей о возможности того, что он страдает от холестеатомы, и не направляет родителей на дополнительные обследования, а просто выписывает ребенку антибиотики для лечения только симптомов воспаления. В результате слух ребенка ухудшается еще больше, и ему приходится перенести опасную для жизни операцию, чтобы справиться с ростом острой холестеатомы, чего можно было бы избежать, если бы его своевременно направили на комплексное обследование.

Еще один пример: пожилой человек, ранее перенесший серьезную автомобильную аварию, которая повредила барабанную перепонку, испытывает приступы вертиго и тиннитуса, но его не проверяют на возможность наличия холестеатомы, и в результате он полностью теряет слух, а симптомы вертиго и тиннитуса также усугубляются.

Что делать в случае врачебной халатности при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы?

Если вы подозреваете, что вы или ваши дети пострадали из-за врачебной халатности при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы, важно обратиться к опытному и компетентному адвокату в этой области, который рассмотрит все аспекты поведения медицинских бригад, которые лечили вас, чтобы попытаться понять, почему вам не был поставлен диагноз и как был причинен вред. Если выяснится, что действительно имела место врачебная халатность, можно будет подать иск о компенсации за причиненный вам или вашему ребенку ущерб.