Медицинская халатность при родах: когда задержка в реанимации новорожденного является основанием для иска?

В момент родов любая задержка в реанимации новорожденного может привести к серьезному и даже необратимому ущербу. Когда ребенок не дышит или сердечный ритм слабый, ответственность за немедленные действия лежит на медицинском персонале. Задержка в проведении реанимации новорожденного может нанести вред жизни и здоровью ребенка и повлиять на качество его жизни на протяжении всего пути. Если вы подозреваете, что был причинен вред из-за задержки или ошибки при родах, опытный адвокат по медицинской халатности может проверить обстоятельства случая, собрать доказательства и оценить шансы на получение компенсации. Наш офис сопровождает семьи от начала и до конца, чтобы защитить ваши права и будущее вашего ребенка.

«При отсутствии дыхания у новорожденного каждая минута без кислорода угрожает развивающемуся мозгу — немедленное реагирование спасает жизни. В нашем офисе мы видим тяжелые последствия задержек, которых можно было избежать, и обязуемся обеспечить семьям получение причитающейся им компенсации».

Заявление: Эта статья предоставляет только общую информацию и не является юридической или медицинской консультацией. Для получения персонализированной консультации обратитесь к адвокату, специализирующемуся на медицинской халатности.

Краткий обзор: Может ли задержка в вашем случае считаться халатностью?

Чтобы определить, имеет ли место медицинская халатность, проверьте, произошла ли одна или несколько из следующих ситуаций:

• Ребенок не дышал или был без пульса, и первичная реакция не была выполнена в течение нескольких секунд-минут.
• Документированное отклонение от протокола – дыхательные пути не были открыты вовремя, искусственное дыхание не проводилось должным образом, массаж сердца не был начат вовремя, или лекарства не были введены по мере необходимости.
• Неисправность оборудования, нехватка квалифицированного персонала или плохая коммуникация в родильном зале, вызвавшие задержку в лечении.
• Был нанесен неврологический ущерб – церебральный паралич, повреждение мозга или длительная госпитализация в неонатологическом отделении.

Что такое реанимация новорожденного и почему каждая секунда критична?

Реанимация новорожденных – это последовательность экстренных реанимационных мер, направленных на спасение жизни и восстановление нормального дыхания и пульса ребенка. Когда ребенок не дышит или когда частота сердечных сокращений низкая, медицинский персонал должен действовать немедленно: открыть дыхательные пути, оценить дыхание и пульс, и начать вентиляцию положительным давлением (PPV). Это контролируемый медицинский процесс, сочетающий клиническую первую помощь, постоянный мониторинг дыхания, пульса и сердечной деятельности, и быстрые решения согласно протоколу.

Каждая секунда важна, потому что мозг ребенка чувствителен к недостатку кислорода. Исследования показывают, что через 4-6 минут без кислорода начинает развиваться необратимое повреждение мозга. Быстрая реакция медицинского персонала снижает риск неврологического повреждения и будущих проблем с развитием.

«Расправление и вентиляция легких являются высшим приоритетом для новорожденных, которым требуется поддержка после рождения. Повышение частоты сердечных сокращений является наиболее важным индикатором эффективной вентиляции и реакции на реанимационные вмешательства». — American Heart Association, Neonatal Resuscitation Guidelines (2020). https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000902

Протокол базовых реанимационных мероприятий у новорожденных

Базовый протокол реанимации новорожденного включает семь основных этапов, каждый из которых критически важен для спасения жизни и предотвращения повреждений:

1. Первичная оценка – быстро идентифицировать экстренную ситуацию, оценить дыхание, тонус и цвет. Если ребенок не дышит – немедленно перейти к открытию дыхательных путей.
2. Открытие дыхательных путей – расположить голову в нейтральном положении, при необходимости отсосать выделения, и убедиться, что дыхательные пути открыты перед выполнением дальнейших реанимационных действий.
3. Вентиляция положительным давлением (PPV) – выполнить два начальных эффективных вдоха, чтобы добиться поднятия грудной клетки; продолжать в соответствующем темпе и оценивать реакцию. Рекомендации AHA 2020 подчеркивают, что эффективная вентиляция является наиболее важным шагом.
4. Компрессии грудной клетки – если пульс значительно снижен (ниже 60 ударов в минуту), начать компрессии грудной клетки в адаптированном темпе. В неонатологии при родах обычно используется соотношение 3:1 (компрессии:вдохи).
5. Темп и контроль – во время реанимации следить за частотой сердечных сокращений, цветом и насыщением кислородом; корректировать оборудование и маску для достижения эффективной вентиляции.
6. Лекарства и доступ – при необходимости, после оптимизации дыхательных путей и компрессий, рассмотреть возможность внутривенного введения лекарств (таких как эпинефрин) согласно протоколу.
7. Документирование – на каждом этапе записывать время, стадию диагностики, выполненные действия и клиническую реакцию – критически важно для оценки качества и скорости вмешательства.

Таблица этапов реанимации новорожденных и критериев контроля

«Каждые роды должны проходить в присутствии по крайней мере одного человека, способного выполнить начальные шаги реанимации новорожденных и начать проведение PPV, и чья единственная ответственность заключается в уходе за новорожденным». — ILCOR, 2025 CoSTR Neonatal Life Support. https://ilcor.org/uploads/NLS-2025-COSTR-Full-Chapter.pdf

Факторы риска, которые персонал должен был предвидеть заранее

Распространенные факторы риска при родах, которые должны были повысить уровень готовности медицинского персонала к возможной реанимации, включают:

• Дистресс плода на мониторе – изменения в частоте сердечных сокращений плода, продолжительные падения, сниженная вариабельность, выпадение пуповины.
• Беременность высокого риска – диабет, преэклампсия, инфекции.
• Преждевременные роды – менее 37 недель беременности с предыдущей историей или многоплодной беременностью.
• Мекониальные воды – инфицирование околоплодных вод (бактерии, стрептококк группы B) ведет к преждевременным родам и необходимости реанимации.
• Отслойка плаценты – самый высокий фактор риска для экстремально преждевременных родов.
• Затяжные роды – сложное предлежание, использование вакуума или щипцов.

Факторы риска для реанимации новорожденного и требуемая профессиональная реакция:

Задержка в диагностике и лечении: когда это становится медицинской халатностью?

Не каждая задержка определяется как медицинская халатность. Халатность будет иметь место, когда медицинский персонал не действовал в разумные сроки, отклонился от протокола, или когда отсутствовали кадры и оборудование — и в результате был причинен вред. В экстренной ситуации, когда ребенок не дышит, первые минуты критичны: невыполнение предварительных действий вовремя, отсутствие диагностики брадикардии или задержка реакции на изменение пульса могут считаться провалом.

«Задержка» оценивается по отношению к принятому стандарту: сколько минут прошло до открытия дыхательных путей? Была ли вентиляция положительным давлением проведена вовремя? Были ли задокументированы неэффективные попытки без корректировок? Когда отклонение от процедур и отсутствие своевременных действий создают причинно-следственную связь с повреждением, может возникнуть основание для иска о медицинской халатности при родах.

Исследования показывают, что задержка в реанимации значительно увеличивает риск гипоксически-ишемического повреждения мозга (HIE). Исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, обнаружило, что двухлетние дети с легкой формой HIE показывали более низкие результаты в когнитивных тестах, чем дети без HIE.

«В экстренной ситуации с новорожденным каждая секунда — решение, и каждое решение — секунда. Документированное отклонение от рекомендаций по реанимации в реальном времени является центральным показателем халатности».

Целевые сроки в действиях по реанимации новорожденного и отклонения

«Рутинная эндотрахеальная аспирация не рекомендуется ни для жизнеспособных, ни для нежизнеспособных младенцев, рожденных с мекониальными околоплодными водами (MSAF). Показание к эндотрахеальной аспирации существует только при подозрении на обструкцию дыхательных путей, после проведения вентиляции положительным давлением (PPV)». — ILCOR, 2025 CoSTR. https://ilcor.org/uploads/NLS-2025-COSTR-Full-Chapter.pdf

Примеры ситуаций, представляющих халатность

Конкретные случаи, которые были определены как медицинская халатность в родильном зале, включают:

• Нераспознавание дистресса плода – игнорирование показаний монитора, указывающих на дистресс, привело к асфиксии и церебральному параличу. Суд установил халатность из-за задержки в извлечении плода.
• Отказ оборудования/координации – эпидуральная инъекция, выполненная интерном без достаточного наблюдения, вызвала остановку сердца и воздух в мозге роженицы. Решение против больницы из-за отсутствия документации.
• Неправильное использование оборудования – чрезмерное использование вакуума без соответствующих условий привело к разрывам промежности 3-4 степени.
• Задержка вмешательства – задержка кесарева сечения при дистрессе плода привела к серьезному повреждению мозга ребенка. В случае, которым занимался наш офис, мать ребенка прибыла в больницу на 38-й неделе беременности и жаловалась на уменьшение движений плода. Врачи больницы определили, что необходимо выполнить кесарево сечение, но после того, как монитор «улучшился» (несмотря на то, что не было ни одного ускорения сердечного ритма плода), они приняли решение отменить операцию. Операция была в итоге проведена с задержкой в 6 часов, и ребенок родился без пульса, прошел реанимацию и остался с постоянным неврологическим повреждением. Государство выплатило около 8 миллионов шекелей.

Необратимые повреждения, причиняемые из-за задержки в реанимации новорожденного

Значительная задержка в реанимации повышает риск повреждения мозга и длительного неврологического ущерба, которые могут повлиять на развитие ребенка и качество жизни на протяжении многих лет. Исследования показывают, что до 60% детей с HIE умрут или будут страдать от тяжелой инвалидности к двухлетнему возрасту.

Среди возможных последствий:

• Гипоксически-ишемическое повреждение мозга (HIE) – повреждение мозга из-за недостатка кислорода и кровотока.
• Церебральный паралич – 25% новорожденных с HIE развивают церебральный паралич, эпилепсию и постоянную когнитивную отсталость.
• Когнитивные нарушения – задержка речи, обучения и задержка развития.
• Эпилепсия – от трети до половины людей с церебральным параличом страдают от эпилептических припадков.
• Сенсорные нарушения – нарушения слуха, зрения, поведенческие и эмоциональные проблемы.
• Потребность в многопрофильной реабилитации – постоянная сестринская поддержка, вспомогательное оборудование и адаптация жилья.

Как доказать медицинскую халатность в случае задержки реанимации?

Доказательство в иске о халатности опирается на комбинацию медико-юридических доказательств. Адвокат по медицинской халатности собирает полную медицинскую карту (родильный зал, неонатология, документирование времени) и сопоставляет ее с профессиональными рекомендациями. Заключение эксперта-неонатолога или анестезиолога изучает, были ли действия выполнены вовремя и в соответствии с протоколом, и привело ли отклонение к повреждению.

Четыре совокупных элемента для доказательства медицинской халатности:

1. Обязанность заботы – медицинский персонал обязан действовать в соответствии с принятым стандартом.
2. Нарушение обязанности – отклонение от протокола или необоснованная задержка.
3. Ущерб – доказанное неврологическое повреждение.
4. Причинно-следственная связь – доказательство того, что задержка вызвала повреждение.

Далее строится основание иска, включая детализацию причинно-следственной связи и последствий, и подача его в суд с приложением подтверждающих доказательств. Цель процедуры – компенсация, которая покроет лечение, реабилитацию, уход, адаптацию жилья и будущие потери заработка.

Почему важно выбрать адвоката, специализирующегося на халатности при родах?

Случаи реанимации новорожденных требуют глубокого медико-юридического понимания, способности читать документацию в реальном времени и привлечения экспертов. Специалист выявит тонкие отклонения в протоколе и построит сильное дело для максимальной компенсации.

Наш офис специализируется на медицинской халатности при родах. Мы сопровождаем семьи от начала до конца, собираем доказательства, привлекаем ведущих экспертов и обеспечиваем получение семьями причитающейся им компенсации. В случаях, которыми мы занимались, мы добились значительных компенсаций, покрывающих лечение, реабилитацию, уход и адаптацию жилья на всю жизнь.