Врачебная халатность: апноэ у младенцев

Апноэ – это остановка дыхания, которая происходит вскоре после рождения и характерна в основном для недоношенных детей и младенцев с низким весом при рождении. Причины остановки дыхания могут быть разнообразными: от неразвитой нервной системы, недостатка кислорода в мозге, инфекций до закупорки дыхательных путей. По этой причине каждому новорожденному проводят тест Апгар, оценивающий состояние здоровья ребенка после рождения. Если врач не диагностирует проблемы с дыханием в первые минуты после рождения, или если персонал отделения для недоношенных или детского отделения не выявляет апноэ, это может свидетельствовать о врачебной халатности.

Что такое апноэ у младенцев и какие могут быть последствия?

Апноэ – это остановка дыхания, происходящая у младенцев после рождения, причем обычно от нее страдают недоношенные дети или дети с низким весом при рождении. Когда ребенок появляется на свет, его крошечное тело начинает привыкать к жизни вне утробы, а мозг начинает посылать сигналы легким, чтобы они начали дышать. Все новорожденные проходят тест, называемый «Апгар», который оценивает их первоначальную адаптацию и с помощью которого можно выявить первые признаки того, что что-то не в порядке, например, апноэ или остановку дыхания. Это состояние характеризуется прерыванием дыхания более чем на 20 секунд, причем возможны случаи серии последовательных остановок дыхания. Без регулярного дыхания ребенок может пострадать самым серьезным образом – внутренние органы, сердце, мозг и различные ткани могут испытывать недостаток кислорода вплоть до прекращения функционирования, или могут возникнуть серьезные неврологические, когнитивные и моторные нарушения. Младенец, страдающий апноэ, находится в реальной опасности для жизни, и каждая секунда без лечения может ухудшить его состояние, поэтому от медицинского персонала, ухаживающего за ребенком, ожидается бдительность в отношении изменений цвета кожи или других признаков.

Возможные причины апноэ у младенцев

У апноэ может быть множество причин, некоторые из которых связаны с незрелостью младенца при рождении, а некоторые – со слабостью, пороками развития и различными нарушениями. Вот наиболее распространенные причины апноэ у младенцев:

• Бактериальная, вирусная инфекция или грибок, например кандида
• Перегрев, переохлаждение или избыточная стимуляция
• Низкое насыщение крови кислородом
• Закупорка дыхательных путей
• Неврологическое нарушение
• Кровоизлияние в мозг
• Проблемы с сердцем или сосудами
• Питательные или сосательные трубки, блокирующие прохождение воздуха
• Чрезмерная гибкость шеи младенца

Как можно предотвратить апноэ?

Медицина знает множество способов преодоления ситуаций, когда младенец подвержен риску остановки дыхания по любой причине. Апноэ можно предотвратить в основном с помощью мониторинга и наблюдения. Когда у младенца проявляются признаки остановки дыхания, его можно подключить к монитору, который следит за его дыханием и частотой сердечных сокращений. Таким образом, если у ребенка начинается апноэ, монитор подает сигнал, и медицинский персонал может помочь ребенку. Кроме того, инкубатор, в котором находится ребенок, можно обогатить кислородом, чтобы его маленькие легкие могли дышать легче. Если ребенок родился с незрелыми легкими, ему можно дать лекарственное лечение для ускорения созревания легких. Существуют также препараты, которые помогают нервной системе ребенка развиваться, чтобы обеспечить самостоятельное дыхание. Важно помнить, что ребенок, подверженный риску остановки дыхания, полностью зависит от медицинского персонала, ухаживающего за ним, и когда речь идет о недоношенном ребенке, госпитализированном в отделение для недоношенных, или о ребенке, госпитализированном в отделение интенсивной терапии, даже его родители не могут присматривать за ним и могут только время от времени его навещать. Поэтому от персонала ожидается тщательное наблюдение за ребенком и его дыханием.

Как определяется врачебная халатность в случае апноэ у младенцев?

Чтобы определить медицинскую халатность, необходимо указать на неразумное и неприемлемое поведение педиатра, лечившего ребенка, или медицинского персонала, отвечавшего за его лечение, с явным отклонением от различных правил и положений или невыполнением инструкций. Например: при рождении недоношенного ребенка проводится тест Апгар, но он выполняется наспех и не оптимальным образом, поэтому врач, обследовавший его, не выявил, что ребенок страдает от остановки дыхания. Обычно для выяснения того, как произошло повреждение ребенка из-за апноэ, задаются следующие вопросы:

• Был ли ребенок должным образом обследован квалифицированным медицинским работником (тест Апгар или дополнительное обследование)?
• Входил ли ребенок в группу риска по апноэ, например, рождение с низким весом, недоношенность, слабость, врожденные дефекты или нарушения, закупорка дыхательных путей и т.д.?
• Правильно ли медицинский персонал, отвечавший за уход за ребенком, следил за ним?
• Изменился ли цвет кожи ребенка или проявились другие признаки дистресса, и получил ли он немедленную помощь, или сколько времени прошло с момента, когда ребенок проявил признаки дистресса, до того, как кто-то подошел, чтобы его проверить?
• Были ли правильно размещены и подключены трубки для питания или вентиляции ребенка?
• Были ли предприняты все усилия для предотвращения случая апноэ?

Что делать в случае апноэ у младенцев?

Если ваш ребенок пострадал в результате апноэ – остановки дыхания у младенцев, важно обратиться к специалисту, разбирающемуся в медицинской халатности. Адвокат совместно с медицинским экспертом рассмотрит все способы поведения персонала, ухаживавшего за ребенком, и выяснит, почему произошла остановка дыхания и как она лечилась, сколько времени прошло до медицинского вмешательства и какие решения были приняты для лечения. Если выяснится, что действительно имела место медицинская халатность при лечении вашего ребенка, можно будет подать иск в суд. Если вы пострадали в младенчестве в результате апноэ, вы можете подать иск до достижения 25-летнего возраста.

Как выбрать адвоката по медицинской халатности?

Если с вами случилось самое страшное, и ваш ребенок пострадал в результате апноэ, не стесняйтесь обращаться к лучшим в этой области. Доказательство медицинской халатности – это деликатный и сложный вопрос, и это из-за того, что в законе нет четкого определения, когда можно установить медицинскую халатность, а скорее речь идет о тщательном расследовании того, действовал ли врач или медицинский персонал, лечивший ваших детей, разумным и приемлемым образом и в соответствии с различными руководствами и протоколами. Чтобы не страдать от судебных тяжб в дополнение к трудностям, через которые вы проходите, важно оценить шансы на успех, и если действительно выяснится, что ваш ребенок пострадал в результате халатности, вести дело наилучшим образом с профессиональным сопровождением.