Врачебная халатность при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы

Холестеатома — болезненное и опасное заболевание среднего уха, которое проявляется образованием аномальной массы клеток, содержащей эпителий, кератин и омертвевшие ткани. Медицинский мир различает два типа холестеатомы: первый — врожденный, который располагается за барабанной перепонкой, а второй — приобретенный, вызванный хирургическим вмешательством на ухе или травмой барабанной перепонки вследствие острой ушной инфекции или повреждения. В любом случае, если это состояние не диагностировать и не лечить вовремя, холестеатома может вызвать крайне серьезные повреждения, включая потерю слуха, тяжелые хронические инфекции и даже ее проникновение в близлежащие ткани, такие как височная кость или, не дай Бог, инвазия в полость черепа и в головной мозг. В этой статье мы расскажем все, что важно знать о врачебной халатности при лечении холестеатомы, и о том, что можно с этим сделать.

Что такое холестеатома и почему она возникает?

Холестеатома — это патологическое состояние, которое развивается в непосредственной близости от барабанной перепонки в среднем ухе и проявляется аномальным разрастанием клеток ороговевшего эпителия, кератина и омертвевших тканей, которые выглядят как опухоль. Врожденная холестеатома обычно располагается за барабанной перепонкой, тогда как приобретенная холестеатома располагается вблизи области, где барабанная перепонка была повреждена или ослаблена в результате острых ушных инфекций, хирургического вмешательства или травмы в этой области. Как врожденная, так и приобретенная в конечном итоге вызывают одни и те же симптомы: потерю слуха, иногда внезапную, выделения из уха с неприятным запахом (обычно из-за воспаления или скопления вредных бактерий в этой области), чувство давления или боли в ухе, головокружение и нарушение равновесия. Диагноз ставится обычно путем медицинского осмотра у врача-отоларинголога (ЛОР), который включает в себя физическое обследование, а иногда и использование тестов визуализации, таких как КТ или МРТ, для выявления размера ущерба.

Можно ли лечить холестеатому?

Да, но важно понимать, что любая операция в этой области несет в себе свои риски. Среднее ухо и барабанная перепонка — очень нежные и уязвимые области, и халатное лечение в этой области может привести к очень тяжелым последствиям, таким как потеря или ухудшение слуха, проблемы с равновесием, боли, хронические воспаления и шум в ушах. Кроме того, многие пациенты жалуются, что через некоторое время холестеатома снова разрастается и развивается. Таким образом, выбор метода лечения — это рассмотрение преимуществ и недостатков, а также взвешенный расчет риска относительно эффекта пользы.

Жизнь с холестеатомой

Люди, живущие с холестеатомой, страдают от постоянной боли и давления в ушах, постоянно рецидивирующих воспалений, шума в ушах (резкий звук внутри уха, возникающий из-за заболевания барабанной перепонки), проблем с равновесием и чувства вертиго (головокружение и дезориентация в пространстве), снижение слуха и даже постепенная потеря слуха. В этом состояние любое решение о полете по рабочей необходимости или путешествии за границу, или просто о занятии экстремальными видами спорта, такими как прыжок с парашютом, катание на американских горках и т. д., может привести к болям и представлять опасность из-за создания внутреннего давления на барабанную перепонку вплоть до её разрыва. (Совсем недавно в заголовках новостей появился рассказ о случае с женщиной, у которой произошел разрыв барабанной перепонки после прыжка с парашютом). В результате человеку может потребоваться отказаться от таких занятий, чтобы не подвергать себя риску ухудшения состояния. Кроме того, любое заболевание, характеризующееся застоем жидкости, например, простуда, может ухудшить состояние в несколько раз из-за скопления жидкости в ухе, при этом каждый прокол и дренаж наносят все больший ущерб барабанной перепонке и окружающим ее тканям.

Как диагностируется холестеатома?

Клиническими показаниями для обследования на холестеатому могут быть снижение слуха, который не улучшается, несмотря на различные меры, повышенное выделение жидкости из уха или жалобы на боль или шум в ушах, без улучшения состояния. Обычно пациент направляется на отоларингологическое обследование с помощью отомикроскопии. В этой области медицины врачи используют «цветовой код», который включает диагностику с использованием белого, желтого и красного цветов:

• Белый цвет — холестеатома без инфекции, с инвазией за пределы барабанной перепонки выглядит белой и неровной, поскольку содержит отложения кальция. Однако грибковая инфекция в ухе также может быть белой, поэтому для точной диагностики причины нарушения слуха требуются профессиональные навыки.
• Желтый цвет – гной, образующийся в результате инфекции холестеатомы, может ее скрывать, но при тщательном обследовании ее можно обнаружить.
• Красный цвет – когда барабанная перепонка выглядит красной и отекшей, это признак того, что начался хронический гранулематозный воспалительный процесс и даже появились зернистые полипы, которые могут разрастаться и даже закупоривать слуховой проход и выступать наружу. Острая воспалительная реакция барабанной перепонки также может привести к закупорке слухового прохода и вызвать сильную боль.

Что такое врачебная халатность при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы?

Врачебная халатность будет утверждаться, если врачи, лечащие младенца или ребенка (в случае врожденной холестеатомы) или взрослого (в случае приобретенной холестеатомы), действовали неразумно и неприемлемо, не смогли диагностировать состояние и не направили пациента на более тщательную диагностику и на обследования, которые могли бы привести к правильному диагнозу, или не отслеживали его состояние, что привело к значительному ущербу для его здоровья. Кроме того, если обследования были проведены ненадлежащим образом, и в результате пациент не узнал о своем истинном состоянии здоровья, это также может рассматриваться как врачебная халатность. Важно помнить, что данное состояние вызывает значительное страдание и дискомфорт у пациента, не говоря уже о риске потери слуха и развитии серьезных далеко идущих медицинских осложнений, таких как распространенная инфекция в организме, повреждение лицевого нерва и даже обширные повреждения височной кости, полости черепа и головного мозга.

Например: трехлетний ребенок у ЛОР-врача, с жалобами на повторяющиеся воспаления и плохой слух, но врач не сообщает родителям о возможности наличия у него холестеатомы и не направляет их на дополнительные обследования для постановки точного диагноза. Вместо этого он назначает антибиотики только для лечения симптомов воспаления. В результате слух ребенка продолжает ухудшаться, и чтобы не допустить развитие острой холестеатомы, ребенок вынужден перенести опасную для жизни операцию, которой можно было бы избежать, если бы его своевременно направили на комплексное обследование.

Другой пример: взрослый человек, перенесший в прошлом серьезную автомобильную аварию, в результате которой у него была повреждена барабанная перепонка, испытывает приступы головокружения и шума в ушах, но он не был обследован на возможность наличия у него холестеатомы, и в результате он навсегда теряет слух, а симптомы головокружения и шума в ушах также ухудшаются.

Что делать в случае врачебной халатности при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы?

Если вы подозреваете, что вам или вашим детям был причинен ущерб как следствие врачебной халатности при лечении врожденной или приобретенной холестеатомы, важно обратиться к знающему и опытному адвокату в этой области, который изучит все действия медицинских команд, проводивших ваше лечение, чтобы попытаться понять, почему вам не поставили диагноз и какой вред был вам нанесен. Если выяснится, что действительно речь идет о врачебной халатности, можно будет подать иск о возмещении ущерба, причиненного вам или вашему ребенку.