הסכמה מדעת הינו מצב שבו המטופל מבין לאשורו את המסלול הטיפולי שהוא עומד לעבור, בין אם מדובר בסתימה פשוטה ובין אם מדובר בניתוח כירורגי בהרדמה מלאה, כאשר הוא אינו נמצא תחת לחץ כלשהו, כאשר הוא מבין ומקבל מידע שלם ואמין על כל הסיכונים הכרוכים בכך, למה עליו לצפות לאחר הפעולה וכיצד לנהוג לאחריה, ובוודאי שעליו לתת את הסכמתו לפני תחילת ההליך הרפואי ולא לאחריו. כל טיפול שיניים המתבצע ללא הסכמה מדעת, בין אם מדובר במכשולי שפה, בלחץ הרגע ( כמו למשל בטיפול שיניים לתיקון נזקים לאחר תאונה ) או בשל גיל מבוגר ( במקרה זה, יש לעבור את אותו התהליך עם האפוטרופוס של המטופל ) עשוי להחשב לרשלנות רפואית, במידה ונגרם למטופל נזק לאחריו. במאמר זה נסביר כל מה שחשוב לדעת במקרה של טיפול שיניים ללא הסכמה מדעת ומה ניתן לעשות בנידון.
מהי הסכמה מדעת בהקשר של רפואת שיניים?
תארו לעצמכם את הסיטואציה הבאה: אתם מתיישבים על כיסא הטיפולים, חומר ההרדמה כבר משפיע על איזור הטיפול ואתם חשים נינוחים בידיעה שאתם בידיים טובות של הרופא. במהלך הטיפול שתוכנן מראש, לפתע שם לב הרופא כי ישנם חורים בשיניים נוספות, ולכן הוא מחליט על דעת עצמו לטפל גם בהם מבלי לומר לכם דבר. הוא כבר נמצא שם, הכלים שלו מוכנים וערוכים, אז במקום שן אחת לטפל בה הוא מטפל בשלוש, מה זה כבר חשוב? אז מסתבר שזה חשוב מאד.
לא רק שתיכננתם להוציא סכום כספי מסויים שהקצבתם לעצמכם לטיפול השיניים שנקבע מראש וכעת הוא שולש עקב הטיפול בשיניים הנוספות, אלא שללא ידיעתכם, וללא הסכמתכם, הרופא ביצע בפה שלכם פרוצדורות רפואיות כרצונו. גם אם יש לכם מערכת יחסים ארוכת שנים עם הרופא ואתם סומכים על שיקול הדעת שלו, וגם אם כוונותיו היו טובות, הרי שהוא מנע מכם את הזכות הבסיסית ביותר של הסכמה מדעת. הסכמה מדעת פירושה ששמעתם והקשבתם לכל ההסברים המפורטים של מהלך הטיפול, תופעות הלוואי, הסיכונים והסכנות האפשריות, העלויות הצפויות, חשיבות הטיפול ומטרותיו, האלטרנטיבות השונות שניתן לבחור בהן ועוד, כאשר ניתן לכם זמן מספק לחשוב על כך ( במיוחד כאשר על הפרק עומדת החלטה עם השלכות פיזיות וכלכליות משמעותיות ) וכאשר אתם לא נתונים לשום לחץ, מבינים היטב את כל מה שנאמר, וההחלטה לבצע ( או לא לבצע ) את הטיפול הינה שלכם בלבד, ומבוססת על מה ששמעתם זה עתה. אסור לרופא להחליט על דעת עצמו כיצד לטפל בכם, או לבצע כל פרוצדורה שהיא ללא ידיעתכם וללא הסכמתכם.
כיצד רופא השיניים צריך לקבל הסכמה מדעת מן המטופל שלו באופן תקין מבחינה משפטית?
בין אם מדובר בטיפול זניח כסתימה קלה, ובין אם מדובר על עקירה או טיפול שורש מורכב, אין זה משנה כלל. כל פרוצדורה רפואית חייבת הסכמה מדעת של המטופל. במידה והמטופל הינו חוסה, חסר כשירות, אינו דובר את השפה או קשיש אשר מתקשה לתפוס את משמעות הדברים שנאמרים, יש לפנות לקרוב משפחה או לאפוטרופוס אשר יאשר או יסביר לו את הדברים בשפת האם שלו. חתימה בלבד על גבי טופס הסכמה איננו מספק, ועל הרופא לספק למטופל שלו הסברים ממצים הכוללים גם אלטרנטיבות טיפוליות אם יש, לאפשר לו זמן מספק להגיע להחלטה, ולענות על כל שאלותיו.
מה קורה אם מטופל אינו נותן את הסכמתו המלאה לטיפול?
במידה ומטופל חש בלחץ לבצע את הטיפול, אינו מבין את מטרות הטיפול, לא קיבל אלטרנטיבות טיפוליות או לא קיבל מידע מספק אודות הסיכונים והסכנות הטמונות בטיפול, ייתכן וניתן יהיה לקבוע רשלנות רפואית בטיפול שיניים במידה ונגרם לו נזק מן הטיפול. לדוגמא, אדם אשר מגיע לרופא השיניים עם כאבים בשן, וזה אומר לו שעליו לעקור אותה. המטופל מבקש מן הרופא שיסביר לו מדוע עליו לעקור את השן, שואל האם ישנו טיפול אלטרנטיבי שימנע את העקירה, מבקש לדעת איך תשפיע עליו העקירה ומה הסיכונים הכרוכים בה, אך הרופא אינו קשוב לשאלותיו, מפעיל עליו לחץ 'לסיים את הטיפול מהר' כדי להתפנות למטופלים אחרים המחכים בתור, ומקל ראש ומזלזל בחששותיו ובפחדיו.
במצב כזה, המטופל חש נבוך ושלא בנוח, ולמרות שהוא לא בטוח שאכן זה הטיפול הטוב ביותר עבורו, בלית ברירה, וכדי שלא לעכב את הרופא וגם כדי להפסיק את הכאב הרב שהוא חש בגלל השן החולה, הוא מסכים. לאחר זמן מה הוא מבין שעקירת השן גרמה לו לנזק חמור של דימומים קשים, זיהום וכאבים עזים שנבעו מסדק שהתהווה בלסת, ובנוסף התברר לו שעלויות השתלת שן חדשה במקומה יהיו מאד גבוהות, וכי בחוות דעת נוספת שקיבל מרופא אחר נודע לו כי ניתן היה לבצע טיפול שורש כדי להציל את השן ולהמנע מעקירתה. מקרה שכזה עשוי להתברר כרשלנות רפואית מאחר וחוסר סבלנותו של הרופא הובילה לאי הסכמה מדעת של המטופל ולהעדפת עקירת השן שהיא מהירה וקלה יותר מאשר להלחם עליה ולנסות להציל אותה באמצעות טיפול אחר.
מה עושים במקרה של טיפול שיניים ללא הסכמה מדעת?
במידה ונגרם לכם נזק כתוצאה מטיפול שיניים שבו לא היתה הסכמה מדעת, חשוב לפנות לאיש מקצוע מיומן ומקצועי כעו"ד רשלנות רפואית בעל הצלחות מוכחות בתחום. עורך הדין ישמע את הסיפור שלכם, יבדוק את פני הדברים, יקרא את טופס ההסכמה אם חתמתם על אחד כזה, ולאחר סיכום הממצאים יעריך אם אכן מדובר במקרה של אי הסכמה מדעת שיכולה להתפרש כרשלנות רפואית. במידה וכן, ניתן יהיה להגיש תביעה לבית המשפט על מנת להביא לפיצויים על עוגמת הנפש, הכאב והסבל שעברתם והנזקים הפיזיים והנפשיים שנגרמו לכם כתוצאה מן הטיפול הרשלני.
