פרוסטגלנדין הינו סוג של הורמון ממשפחת הליפידיים אשר מצוי באופן טבעי בגוף בנוזל הזרע, ברחם, בכליות ובאיברים נוספים. ברפואה נעזרים בפרוסטגלנדין טבעי או סינטתי על מנת לעודד את גופה של היולדת להתרכך ולהתגמש לקראת הלידה, בעיקר במצבים שבהם צוואר הרחם נוקשה מדי לאפשר את מעבר התינוק לתעלת הלידה. כמו בכל שימוש בתרופה, יש צורך לשים תשומת לב מירבית למינון ולהשפעה. רשלנות רפואית בשימוש בפרוסטגלנדינים עשויה להיות כל מקרה שבו השימוש בתרופה היה לא ראוי, לא סביר ולא מקובל בתחום ועקב כך נגרם נזק משמעותי ליולדת ולעובר שלה. במאמר זה נסביר כל מה שחשוב לדעת על רשלנות בשימוש בפרוסטגלנדינים ומה ניתן לעשות בנידון.
מהם פרוסטגלנדינים?
פרוסטגלנדין הינו הורמון ממשפחת הליפידיים אשר מעורב בתהליכי הלידה הטבעית של האישה. תפקידו לסייע בכיווצי הרחם ולהביא לריכוך צוואר הרחם על מנת לאפשר את מעבר התינוק מן הרחם אל תעלת הלידה. השימושים הרפואיים שלו מתמקדים בעיקר כדי לסייע ליולדות ללדת לידה וגינלית טבעית ולהמנע מניתוחים קיסריים או מלידה מכשירנית כאשר הן נמצאות בקושי מסויים ללדת עקב צוואר רחם נוקשה מדי או כיווצי רחם חלשים ולא סדירים. בנוסף, בשל היכולת להביא לכיווץ הרחם, הפרוסטגלנדין משמש גם כדי להביא ללידה שקטה יזומה או להפלה באמצעות לידה במידה והעובר מת ברחם אימו בשלבים מאוחרים של ההריון. ניתן להשתמש בפרוסטגלנדין טבעי או סינטתי.
האם לתרופה יש תופעות לוואי?
כמו לכל תרופה, גם לפרוסטגלנדין יש תופעות לוואי המתמקדות בעיקר בכאבי בטן, בחילות והקאות, ובמקרים נדירים ביותר – רגישויות ואלרגיות. אולם לא נרשמו תופעות לוואי קשות אשר הופכות את התרופה למסוכנת או לשנויה במחלוקת, והיא נמצאת בשימוש כבר שנים ארוכות.
מהי רשלנות רפואית בשימוש בפרוסטגלנדינים?
כל תרופה שניתנת לחולה, או במקרה של הפרוסטגלנדין, ליולדת, יש בה מידה מסויימת של סיכון. מסיבה זו, בכל החלטה לתת את התרופה יש להפעיל את מידת הזהירות הנדרשת ולהפעיל שיקול דעת קפדני. מצופה מצוות הרפואי להשתמש בתרופה כדי להביא להקלה בלידה ולהמנעות מפרוצדורות מורכבות כמו ניתוח קיסרי או לידה מכשירנית, אך לא להביא להתדרדרות מהירה במצב עד כדי גרימת נזק לאם ולעובר. רשלנות רפואית בשימוש בפרוסטגלנדינים עשויה להיות מינון יתר, בחירת עיתוי שגוי למתן התרופה, החלטה לא נכונה לתת או לא לתת את התרופה, או לאי נקיטת זהירות בעת החדרת התרופה לגופה של האישה:
- מינון יתר או מינון חסר – לכל תרופה נקבע מינון נכון ומדויק על מנת להביא לתועלת ולא לנזק. גם פרוסטגלנדין הינה תרופה הניתנת במינון מסויים, וכל חריגה ממנו עלול להביא לתוצאות הרסניות. מצופה מן הצוות הרפואי לנקוט זהירות מירבית ולשים לב למינון התרופה הניתנת ליולדת כדי למנוע ממנה סבל ונזק בלתי הפיך.
- בחירת עיתוי שגוי למתן התרופה – בחירה לתת את התרופה בשלב הלא נכון של הלידה עלול להביא לנזקים חמורים לגופה של האישה או לעובר. לכן חשוב ביותר לעקוב כראוי אחר התפתחות הלידה, ולבחור את העיתוי המדוייק למתן התרופה.
- החלטה שגויה – החלטה שגויה יכולה להיות מתן התרופה חרף הידיעה שהיא עלולה לסכן משמעותית את האם או את העובר, ובמיוחד במקרים שבהם ישנה מצוקה כלשהי, או שמתהווים כבר קרעים ברחמה או בתעלת הלידה של האם, שעלולים להתרחב ולהחמיר במידה והתינוק יחלוף דרכם. מצד שני, החלטה שגויה יכולה להיות מניעת התרופה מן האם למרות שסביר להניח שהתרופה יכלה להקל משמעותית על הלידה, לקצר אותה ולמנוע מן האם נזקים, ובמיוחד במקרים כאשר ידוע כי ריכוך צוואר הרחם בוודאי יכול לחסוך מן היולדת כאב רב, מצוקה וקרעים.
- אי נקיטת זהירות בעת החדרת התרופה – בדרך כלל ניתנת התרופה לעירוי של היולדת ולא ישירות לגופה, אך אין זה משנה מהי צורת הנתינה. כל מצב שבו התרופה ניתנה בחוסר תשומת לב וחוסר זהירות, עלולה להתפרש כרשלנות רפואית.
כיצד נקבעת רשלנות רפואית במקרה של בשימוש בפרוסטגלנדינים?
על מנת לקבוע רשלנות רפואית בלידה במקרה של שימוש בפרוסטגלנדינים יש להצביע על התנהלות לא סבירה ולא מקובלת של הצוות הרפואי שטיפל ביולדת, התנהלות שהיתה חסרה בה מידת הזהירות הראויה או שהתבצעה בזלזול וכלאחר יד. חשוב לזכור כי אף על פי שמדובר בפרוצדורה פשוטה מאד, עצם ההחלטה להעניק אותה חייבת להתבצע תוך הפעלת שיקול דעת מקצועי וראוי, תוך הבנת התמונה השלמה של המצב הרפואי של היולדת ועוברה, לאחר ווידוא כי לא ייגרם שום נזק לאם בעת השימוש בתרופה ( כמו לדוגמא במקרה שיש חשש לקרעים ברחם אשר עלולים להתרחב ולהעמיק עקב שימוש בתרופה בשלב הזה ) ותוך שקילת כל האפשרויות האחרות שעומדות בפני הצוות הרפואי. במידה ויתברר כי הנזק שנגרם ליולדת או לעוברה נגרם כתוצאה מהתנהלות שחורגת באופן ברור מן הנהלים והתקנות ומן המקובל והסביר בתחום, ייתכן וניתן יהיה לקבוע רשלנות רפואית.
מה עושים במקרה של רשלנות רפואית במקרה של בשימוש בפרוסטגלנדינים?
במידה ונפגעת במהלך לידה שכללה שימוש בפרוסטגלנדינים ואת סבורה שמדובר ברשלנות רפואית, חשוב לפנות לעורך דין רשלנות רפואית מיומן ומנוסה אשר יש לו הצלחות מוכחות בתחום. באמצעות בחינת כל תהליך הלידה, משלב הקליטה בחדר הלידה, הנתונים הרפואיים השונים, ובדיקה של כל החלטה שהתקבלה במהלך הלידה, ניתן יהיה לברר כיצד נגרם הנזק ומה היו הגורמים שהובילו אליו. במידה ויתברר כי אכן מדובר ברשלנות רפואית, ניתן יהיה להגיש תביעה לבית המשפט בגין רשלנות רפואית.
