פסק דין חלקי בעניין תשניק סב לידתי תיק מספר תא (ב"ש) 3110/04
פסק הדין עוסק בתביעה בגין רשלנות רפואית בלידה, אשר כתוצאה ממנה נגרם ליילוד נזק מוחי קשה (שיתוק מוחין). מדובר בלידה ממושכת שבה חלה מצוקה עוברית, הסתיימה בניתוח קיסרי, ולאחריה נמצא שהתינוק סובל מנזק מוחי חמור. ההורים תבעו את שירותי בריאות כללית בטענה כי רשלנות רפואית גרמה לתשניק סב-לידתי (חוסר חמצן) שהוביל לנזק.
עיקרי הממצאים וההכרעות:
- רשלנות רפואית:
זקוקים לייעוץ משפטי? השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם
- נקבע כי מהלך הלידה היה בעייתי: ממושך (כ-10.5 שעות), עם האטות מרובות בקצב הלב של העובר, בוצעו ניסיונות כושלים ליילד את העובר באמצעות ואקום.
- המוניטור הופסק כחצי שעה לפני הלידה ולא תועדו פרטים קריטיים מהשלב הסופי, כולל ניסיון ליילד בואקום. בכך נגרם נזק ראייתי שהעביר את נטל ההוכחה לנתבעת.
- ניסיונות ליילד בואקום בוצעו למרות שראש העובר לא היה בעמדה מתאימה, התבזבז זמן יקר, ובכך נגרם שיהוי ניכר בביצוע ניתוח קיסרי.
- נזק ראייתי:
- חוסר ברישום רפואי מלא בשעה אחרונה למהלך הלידה והפסקת פעולת המוניטור מהווים מחדל משמעותי.
- הנתבעת לא הצליחה להראות שהלידה התנהלה כשורה או שהנזק לא נגרם עקב רשלנותה, ולכן הוחלט שהנזק הראייתי מלמד על התרשלות.
- הקשר הסיבתי:
- התקיים דיון האם הנזק המוחי נגרם כתוצאה מתשניק בלידה, או מגורמים גנטיים/הריוניים.
- הוכחו רוב הקריטריונים המעידים על תשניק (אפגר נמוך, פרכוסים, פגיעה נוירולוגית), מלבד חמצת בדם (PH נמוך), שלא נמצאה בבדיקות הדם.
- בית המשפט קבע כי אין להתייחס לבדיקת ה-PH כשלילה מכרעת של תשניק, וכי סביר שהבדיקות הושפעו מהחמצון שקיבלה האם בניתוח.
- לאור מכלול הנתונים, הוכח קשר סיבתי ברמה מספקת בין הרשלנות לבין הנזק.
- הכרעה:
- בית המשפט קיבל את התביעה באופן חלקי והטיל על הנתבעת אחריות ל-60% מהנזק שנגרם.
- ההכרעה מבוססת על איזון בין האפשרות שגורמים אחרים תרמו לנזק, לבין הרשלנות והנזק הראייתי שהוכחו.
מסקנה:
פסק הדין מדגיש שהקפדה על תיעוד רפואי ושיקול דעת זהיר בניהול לידות מסובכות הם חיוניים. גם כאשר לא מתקיים אחד מהקריטריונים המקובלים (כגון PH נמוך), ניתן להוכיח קשר סיבתי אם יתר הסימנים תומכים בכך, במיוחד כשיש רשלנות ונזק ראייתי משמעותי.
מהו תשניק סב-לידתי?
תשניק סב-לידתי הוא מצב מסוכן שיכול לקרות לתינוק בזמן הלידה, כשהוא לא מקבל מספיק חמצן לדם. במילים פשוטות, זה מצב שבו התינוק "נחנק" במהלך הלידה.
חוסר חמצן כזה עלול לפגוע באיברים שונים בגוף, כמו הלב, הריאות והכבד, אבל הכי מדאיג זה הנזק למוח, כי קשה מאוד לתקן אותו.
כמה זה נפוץ?
בכל שנה נולדים בעולם כ-4 מיליון תינוקות עם תשניק. מתוכם, מיליון מתים ומיליון אחרים סובלים מנזק מוחי. לכן זו אחת מהסיבות העיקריות למוות של תינוקות בזמן הלידה.
למה זה קורה?
גורמים שקשורים למצב בריאותי של האם:
- מחלות שגורמות לחוסר חמצן אצל האם (למשל, דלקת ריאות או התייבשות)
- סוכרת הריונית שלא טופלה כמו שצריך
- לחץ דם נמוך
גורמים שקשורים לשליה או לרחם:
- התכווצויות רחם חזקות מדי בלי הפסקה שמפריעות לזרימת הדם לתינוק
- היפרדות של השליה לפני הזמן
- שליה שלא מתפקדת כמו שצריך
גורמים שקשורים לחבל הטבור:
- קשר או ליפוף של החבל שגורם לחסימה באספקת הדם לתינוק
- חבל טבור מסובך סביב הצוואר או הגוף של התינוק
גורמים שקשורים לעובר עצמו:
- אנמיה קשה אצל העובר
- זיהום או חוסר התאמה בסוגי הדם
איך זה מתפתח בגוף?
כשיש תשניק חמור, הגוף "מעביר" את הדם בעיקר למוח וללב, ומוותר זמנית על איברים אחרים. אבל אם המצב מחמיר, גם האיברים החשובים מתחילים להיפגע, הלב נחלש, לחץ הדם יורד, וזה מסוכן מאוד.
איך מזהים?
תשניק יכול להיות ברמה קלה, כשהתינוק צריך רק קצת עזרה על מנת להתחיל לנשום, ויכול להיות ברמה חמורה, כאשר התינוק שנולד לא זז, לא מגיב, צבע עורו כחול, הדופק שלו איטי וצריך להתחיל החייאה מיידית. במקרים קיצוניים, זה עלול להוביל לדום לב ולמוות.
המוח של התינוק יכול לשרוד בלי חמצן כ-8–10 דקות בלבד. מעבר לזמן הזה, מתחילים להיגרם נזקים חמורים למוח ולגוף.
מה עושים כשזה קורה?
המטרה בטיפול היא להחזיר לתינוק את החמצן במהירות. הצוות הרפואי:
- פותח את דרכי הנשימה
- מגרה את התינוק עם טפיחה קלה
- נותן חמצן נקי
- מבצע הנשמה או עיסוי לב במידת הצורך
- שומר על חום גוף קבוע
אחרי טיפול ראשוני, התינוק עובר למחלקת טיפול נמרץ להמשך השגחה.
מה עלול לקרות בהמשך?
אם הנזק חמור עלולים להיגרם סיבוכים באיברים שונים:
- מוח: פגיעות שעלולות לגרום לשיתוק, פיגור, פרכוסים ובעיות ראייה או שמיעה.
- מעיים: קושי באכילה, דלקות, או אפילו נזק למעי, אבל לרוב אפשר להחלים.
- כבד וכליות: בעיות זמניות לרוב, שיכולות להשתפר עם טיפול.
- לב: בעיות בקצב הלב, בדרך כלל עוברות לבד.
- בעיות נוספות: רמות סוכר או סידן נמוכות, לרוב חולפות.
אם במהלך הלידה של ילדכם התרחש אירוע חריג כמו תשניק סב-לידתי ואתם חוששים שנגרם נזק כתוצאה מרשלנות רפואית, חשוב לדעת שאתם לא לבד. משרדו של עו"ד ישר יעקובי, המתמחה ברשלנות רפואית בלידה, עומד לרשותכם עם ניסיון, רגישות ומקצועיות. צרו קשר לייעוץ ראשוני, ללא התחייבות, ובדקו האם מגיע לכם פיצוי על מה שחוויתם.
* לקבלת ייעוץ משפטי מקצועי של עורך דין רשלנות רפואית ממשרד עורכי הדין ישר יעקובי, חייגו: 03-6914004.
זקוקים לייעוץ משפטי? השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם
אז מה היה לנו?
-
עורך דין ישר יעקובי