PVL או בשמו המלא Periventricular leukomalacia הינו מצב רפואי שבו נפגע החומר הלבן במוחו של היילוד. ההשלכות של PVL הינן חמורות וכוללות הפרעות מוטוריות, לקויות שכליות וקשיים מרובים בתפקוד. רשלנות רפואית פי וי אל – PVL תתקיים כאשר ניתן היה לזהות במהלך ההריון או ברגע הלידה כי משהו אינו תקין, אך מסיבה כלשהי לא אובחן או לא הובא לידיעת ההורים. במאמר זה נסביר כיצד מתפתחת התופעה במהלך ההריון, כיצד היא עשויה להשפיע על היילוד ומשפחתו ומתי ניתן יהיה לקבוע רשלנות רפואית בנושא.
PVL – פגיעה בחומר הלבן במוח
שמה המלא של התופעה הינו Periventricular leukomalacia והיא כוללת כל סוג של פגיעה בחומר הלבן במוח הן במהלך ההריון ובלידה והן בבגרות כתוצאה ממחלת האלצהיימר, הטרשת הנפוצה או פגיעת ראש. המוח האנושי מורכב משני חומרים: החומר האפור המכיל את תאי העצב שלנו ומקושר עם אינטיליגציה, ניתוח מצבים וזיכרון, והחומר הלבן אשר מכיל אקסונים שהינם סיבי עצב היוצרים קישורים עם תאי העצב לצורך העברת מידע ביניהם, ובנוסף גם תאי גלייה אשר מגנים על תאי העצב.
על מנת לאפשר מעבר מידע מהיר ותקין בין תאי העצב בינם לבין עצמם ובתוך מעברי הסיבים, תאי הגלייה מייצרים מעטה שומני לבן הנקרא מיאלין. המיאלין דומה לחומר סיכוך המאפשר תנועה חלקה של צירים, ובלעדיו, המוח האנושי אינו יכול לתפקד. מחסור במיאלין או העדרו מונע העברת מסרים בין תאי העצב השונים ולכן האדם לא יוכל לבצע פעולות מוטוריות, קוגניטיביות ושכליות.
מדוע מתרחש מחסור במיאלין?
יש סיבות רבות ומגוונות מאד למחסור במיאלין, החל ממחלות גנטיות אשר מונעות את היווצרותו או הורסות ומשמידות אותו וכלה במצוקה עוברית ומחסור בחמצן. כאשר יילוד סובל ממחסור או הרס של המיאלין, הסיבה יכולה להיות מומים שלא אובחנו בזמן, מצוקה עוברית אשר מנעה את התפתחות תאי הגלייה או פגעה בהם, ובנוסף גם מצוקה עוברית בעת הלידה. להלן מספר סיבות נפוצות אשר עשויות לגרום למחסור או להרס המיאלין, כאשר כמובן שהפגיעה ביילוד יכולה להתרחש גם מסיבות אחרות במהלך ההריון או במהלך הלידה:
- מצוקה עוברית ומחסור בחמצן – אחת הסיבות הנפוצות לתופעת ה – PVL היא מצוקה עוברית במהלך ההריון או במהלך הלידה אשר גרמו למחסור בחמצן שהרס את החומר הלבן במוחו של התינוק או פגע קשות בהתפתחותו.
- לויקודיסטרופיה – זוהי קבוצת מחלות גנטיות קשות הנגרמות עקב מוטציות בגנים השונים ומובילות להרס המיאלין. מחלות אלו גורמות לנזק בלתי הפיך למוחו של התינוק וחלקן גם נוטות להחמיר עם הזמן. ייתכן מצב שהתינוק ייוולד ללא תסמינים ואלו יופיעו לאורך הזמן כאשר הוא יאבד בזה אחר זה את יכולותיו הקוגנטיביות, המוטוריות והשכליות.
- תסמונות גנטיות – ישנן תסמונות גנטיות מסויימות אשר עשויות לגרום ל – PVL כמו לדוגמא תסמונת AGS, תסמונת AHDS ועוד. אבחון מוקדם שלהן יכול לאפשר להורים להחליט מה לעשות בנוגע להריון עם עובר חולה, כלומר, האם להמשיכו או להפסיקו.
חשוב לזכור שמספיקה פגיעה חלקית או מחסור קל במיאלין כדי לגרום לשורה של הפרעות קשות בתפקוד היילוד, לרבות תפקודים מוטוריים, פרכוסים, קושי לדבר ולאכול, לקויות שמיעה וראייה, עיכוב חמור בהתפתחות ופיגור שכלי, ועוד שורה של בעיות הקשורות לתפקודי המוח כגון זיכרון, התפתחות קוגניטיבית, יכולות למידה, התמצאות במרחב, ועוד.
רשלנות רפואית פי וי אל – PVL – מתי היא תתרחש?
ברוב המקרים, עצם התרחשות ה – PVL מתריע על תהליך הריון לא תקין או לידה לא תקינה וזהו אות אזהרה בולט לחקור ולבדוק מה השתבש במהלכם. מומלץ לשאול את השאלות הבאות:
- האם הרופא המטפל הפנה את ההורים לביצוע בדיקות גנטיות כדי לבדוק האם העובר סובל מהן? גילוי מוקדם של אחד מן הגורמים הנפוצים ל – PVL עשוי היה להתריע בפני הרופאים וההורים כי ייתכן והתינוק יסבול מבעיות קשות.
- האם בדיקות גנטיות ואחרות בוצעו כהלכה ובאופן מקצועי או שייתכן ורשלנות במהלך הבדיקה מנעה את אבחון התינוק כסובל מבעיה?
- האם היו סימני אזהרה בדמות מצוקה עוברית או תוצאות בדיקה עגומות שהרופא בחר להתעלם מהן ולא להביא לידיעת ההורים?
- האם תהליך ההריון היה תקין או לא? האם הרופא הפנה את ההורים לבדיקות נוספות במידה ולא?
- האם העובר היה נתון למצוקה עוברית במהלך הלידה והאם נעשה כל מאמץ כדי למנוע זאת?
- האם זוהו סימנים ראשונים כי משהו אינו כשורה אצל היילוד והדבר לא הובא לידיעת ההורים?
כיצד עורך דין לרשלנות רפואית יכול לעזור לכם במקרה והיילוד שלכם סובל מ- PVL?
עורך דין הבקיא בתחום הרשלנות הרפואית יבחן את המקרה שלכם בשיתוף עם רופא המומחה לעניין. לאחר בחינת תהליך הטיפול בכם ניתן יהיה לברר האם חלה אי אבחנה, אי ידוע ההורים בדבר בעיה, התנהגות שאינה הולמת ואינה סבירה של הצוותים הרפואיים שגרמה לנזק וכדומה. במידה ויתברר כי אכן היתה רשלנות רפואית תוכלו להגיש תביעת פיצויים לבית המשפט.
