פרע כתפיים או כליאת כתפיים הינו מצב מיילדותי מסוכן שבמהלכו התינוק העושה את דרכו בתעלת הלידה של האם נתקע בכתפיו. במצב זה, כל תנועה לא נכונה עלולה לגרום לקרע משמעותי בנרתיק האישה ובאזור החיץ, או לגרום לתינוק לנזקים חמורים לשלד, למערכת העצבים או לרקמותיו. במידה והתינוק נתקע, יש לחלצו בזהירות מרבית על ידי איש צוות חדר לידה מיומן ומנוסה, או שניתן גם להחליט על ניתוח קיסרי שיחלץ את התינוק בהצלחה. חשוב לפעול במהירות ובתוך שיקול דעת על מנת למנוע מצבים של מצוקה מן האם ומן העובר. רשלנות רפואית במקרי פרע כתפיים יכולה להתבטא באי אבחנה בגורמי סיכון שונים עוד בטרם הלידה, או בפעולה רשלנית בתהליך הלידה שגרם לאם או לתינוק לנזקים חמורים.
פרע כתפיים – כיצד הוא נגרם?
פרע כתפיים, או מצב של כליאת כתפיים, מתרחש כאשר התינוק אינו מצליח לצאת לאוויר העולם מאחר וכתפיו נמצאות בזווית לא נכונה, או שהן רחבות וגדולות מדי, ולכן הוא 'נתקע' בתוך תעלת הלידה. מצב זה, לא רק שהוא מלווה בכאב רב לאם היולדת אלא שהוא מעמיד אותה ואת התינוק שלה בסכנה ממשית לנזקים חמורים. ללא טיפול מהיר ומתאים, האם עלולה לסבול מקרעים ברחם, בנרתיק או באזור החיץ, ואילו התינוק, אם ינסו למשוך או לסובב אותו באופן בלתי זהיר או בלתי מיומן כדי לחלצו מבטן אימו, עלול לסבול משברים, נקעים, פגיעה עצבית או פגיעה ברקמות ועוד. מסיבה זו, במידה ומתרחש פרע כתפיים, יש צורך בהחלטה מהירה אך שקולה כיצד לנהוג. איש צוות חדר לידה מנוסה ומיומן יכול ליילד את האישה על ידי סיבוב עדין ונגיעות קלות בלבד אשר יכולות לחלץ את התינוק ולאפשר את המשך הלידה הוגינלית הרגילה, או על ידי החלטה על ניתוח קיסרי דחוף כדי לחלצו בשלום כדי למנוע ממנו להגיע למצב של מצוקה.
מהי רשלנות רפואית במקרי פרע כתפיים?
רשלנות רפואית במקרי פרע כתפיים יכולה להתבטא בכל פעולה לא סבירה, לא מקובלת ואשר לא תואמת הוראות והנחיות מסויימות אשר נעשתה במהלך הלידה לאור העובדה שהתינוק סובל מפרע כתפיים, לרבות אי אבחנה כי מתרחש פרע כתפיים בלידה. גם מצב שבו לא אובחנו בזמן סימנים המצביעים על סיכון מוגבר לפרע כתפיים, כמו לדוגמא מנח לידה לא תקין, עובר בעל משקל וגודל חריגים, תעלת לידה צרה במיוחד ועוד, עשוי להיחשב לרשלנות רפואית. כדי לקבוע רשלנות רפואית יש לבחון את כל הליכי הטיפול באם ההרה ואת תהליך הלידה ולנסות להבין מה גרם לנזק, על ידי מי, ואם ניתן היה למנוע נזק זה על ידי הפעלת שיקול דעת מקצועי יותר, סביר ומקובל יותר, או על ידי ביצוע פעולה זהירה ושקולה יותר.
מהם הנזקים האפשריים במצב של פרע כתפיים שלא אובחן או לא טופל כהלכה?
הנזקים האפשריים היכולים להתרחש עקב טיפול לא נכון או אי אבחנה של פרע כתפיים יכולים להיות:
- קרעים ודימומים בגופה של האם – התינוק התקוע עלול להפעיל לחץ גדול מדי על הרקמות העדינות של הרחם, הנרתיק או אזור החיץ של האישה, לפגוע ברקמות ולהביא לקרעים וחבלות אשר עלולות להביא לדימום כבד לאישה, לפגוע במערכת העצבים שלה עד כדי אובדן שליטה בסוגרים, אובדן תחושה באזור הפגוע, צלקות קשות, אובדן היכולת להביא ילדים לעולם נוספים לעולם ועוד.
- מצוקת עובר – עובר התקוע בתעלת הלידה עלול לסבול משורה של נזקים חמורים כתוצאה מחנק ומחיצה. נזקים אלו נגרמים בשל ירידה באספקת החמצן למוח, ללב ולאיברים פנימיים נוספים ואשר עשויים להביא לשיתוק, לנכות, לקשיים מוטוריים, לחוסר תפקוד או תפקוד לקוי, פיגור שכלי ועוד.
- נזקים גופניים לעובר – ניסיון לחלץ את התינוק באופן רשלני שבו לא ננקטת מידת הזהירות או שלא הופעל בה שיקול דעת סביר ומקובל למקרים אלו, עלול לגרום לפריקת כתפי התינוק, לשברים, לקרעים בגופו, לנזקים נוירולוגים נרחבים, ואף לשיתוק.
כיצד נקבעת רשלנות רפואית במקרה של פרע כתפיים?
על מנת לקבוע רשלנות רפואית במקרה של פרע כתפיים, יש להצביע על התנהלות לא תקינה, לא סבירה ולא מקובלת של צוות חדר הלידה או הרופא אשר ניהל את מעקב ההריון של האישה. לדוגמא, מקרה שבו רופא אשר לא יידע את האישה בכך שהתינוק שלה שוקל יותר מ – 4.2 קילוגרם, או שהמנח שלו נחשב לבעל סיכון גבוה יותר לפרע, ולכן האישה לא ידעה שהיא עומדת ללדת תינוק עם סיכון מוגבר, עשוי להיחשב לרשלנות רפואית. בנוסף, מקרה שבו מיילדת או רופא חדר לידה מחליטים ליילד בעצמם את העובר על ידי משיכתו החוצה, מבצעים את הפעולה בלי לנקוט את מידת הזהירות הנדרשת או באופן לא תקין מבחינת הנהלים השונים ואשר גרם נזק משמעותי, עשויים להיחשב לרשלנים.
מה עושים במקרה של רשלנות רפואית פרע כתפיים?
במידה ואת או תינוקך נפגעתם במהלך לידה שהתרחש בה אירוע של פרע כתפיים, ואת חוששת כי הנזק נגרם כתוצאה מרשלנות רפואית, חשוב לפנות לעורך דין רשלנות רפואית בקיא ומיומן. עורך הדין, בשיתוף עם גורם רפואי רלוונטי, יבחנו את כל תהליך הלידה, המידע שהיה ברשות הרופאים אודות גודל ומשקל התינוק, מנח הלידה, מידע אודות מבנה גופה של האם ועוד, את ההחלטות שהתקבלו בזמן הלידה, מתי התברר כי התינוק במצב פרע כתפיים וכיצד זה טופל. לאחר שתתברר התמונה השלמה ניתן יהיה להבין כיצד נגרם הנזק ומי הגורם האחראי לכך, על מנת להגיש תביעת רשלנות רפואית לבית המשפט.
