קרע דרגה 3 בפרינאום עשוי להפוך יום של שמחה ואושר לתקופה של קושי וסבל רב לאם הטרייה אשר ציפתה במשך זמן כה רב ללידה. הפרינאום הינו רקמה דקה המחברת בין פתח הנרתיק לפי הטבעת והוא עשיר מאוד בכלי דם ובעצבים. מסיבה זו פגיעה קשה בו עלולה לגרום לדימום כבד, לכאבים עזים, לנזק חמור למערכת העצבים ולשרירים באזור פי הטבעת ולנזקים קבועים בשליטה בסוגרים. במאמר זה נסביר כל מה שחשוב לדעת על רשלנות רפואית במקרים של קרע דרגה 3 בלידה ומה ניתן לעשות בנידון.
קרע דרגה 3 בעת הלידה
הפיזיולוגיה הנשית דורשת מצוואר הרחם ומן הנרתיק של האישה להתרחב עד פי 10 ממצבו הרגיל בעת הלידה, ולכן קרעים קלים בפרינאום (הרקמה אשר מחברת בין הפות לפי הטבעת) הינם צפויים ונפוצים בשל כך. עם זאת, תפקידם של המיילדות ורופאי חדר הלידה הוא למנוע מן הקרע להפוך למשמעותי, עמוק ומסוכן עד כדי קרע דרגה 3 או 4 וזאת בשל ריבוי כלי הדם ומערכות העצבים באיזור. קרע בדרגה 3 עלול לגרום לנזקים קשים וקבועים לשרירים, לרקמות, לכלי הדם ולמערכת העצבים, ולאובדן חלקי או מלא של השליטה בסוגרים. הרופאים מגדירים את עוצמת הקרע בדרגה 3 על פי שלוש דרגות חומרה משניות:
קרע A3- קרע זה פוגע בשריר הסוגר החיצון של היולדת עד לערך של 50% מעוביו. במצב זה, היולדת עשויה לחוות קושי מסוים בשליטה בסוגר שעלול להיות זמני עד קבוע. על מנת לאפשר יציאה סדירה ורצונית, על שרירי פי הטבעת להיות מכווצים וקבל פקודה מהמוח להתרפות כאשר הגיע הזמן להתפנות. כאשר מערכת העצבים אינה מתפקדת באזור זה, האישה עלולה לחוות מצבים לא נעימים של בריחת גז והפרשות שעלולות להביך אותה, להקשות על היכולת להתפנות לגרום לירידה בתפקוד היומיומי בעבודה, בחיי החברה ובמערכות יחסים, ולפגוע בערך העצמי של האישה ובחווית הגוף שלה.
קרע B3- קרע זה עמוק ומשמעותי דיו על מנת לגרום לנזק לשריר הסוגר החיצון של היולדת בערך של למעלה מ- 50% מעוביו, עד כדי הפרעה משמעותית לשליטה בו. במצב זה, ייתכן ויומלץ לאישה לעבור ניתוחים שונים באיזור על מנת לנסות ולתקן את הנזק, או להתמודד עם מצב של אי שליטה מלאה בסוגרים שיכול להיות זמני או קבוע. מצב זה עלול להוביל לקשיים משמעותיים מאד בתפקוד היומיומי, לכאבים או בקשיים משמעותיים בעת ההתפנות, בירידה ביכולת לצאת לעבודה, לנהל מערכות יחסים ולפגיעה קשה בערך העצמי ובחווית הגוף.
קרע C3- קרע זה גורם לנזק חמור לשריר הסוגר החיצון וגם לשריר הסוגר הפנימי, ולמעשה להביא את האישה למצב של אי שליטה בסוגרים. מצב זה כבר יכול להיות מוגדר כנכות, ועל האישה יהיה לנקוט באמצעים שונים כגון פנייה לניתוח לניסיון לתקן את הנזק, או להתמודד התמודדות יומיומית קשה עם חוסר יכולת לשלוט בסוגרים והזדקקות לאמצעי היגיינה מתאימים. במצב זה התפקוד היומיומי הופך קשה, מצבים חברתיים שונים עלולים להפוך ללא נעימים, והפגיעה ביכולתה של האישה לנהל אורח חיים נורמלי ותקין הינה חמורה.
איך קובעים רשלנות רפואית במקרה של קרע דרגה 3 בלידה?
במידה ונגרם לך קרע דרגה 3 במהלך הלידה, חשוב לברר כיצד קרה הדבר ומדוע לא ננקטו פעולות מתאימות כדי למנוע ממך את הנזק החמור כל כך. קרעים בדרגה 3 נגרמים בדרך כלל כאשר ננקטות פעולות מיילדותיות לחילוץ העובר כגון לידת מלקחיים או לידת וואקום, כאשר עקב מתן תרופות לזירוז לידה הלידה מתקדמת מהר מדי מבלי שהגוף ערוך ומוכן לכך, או כאשר העובר גדול מאד והיולדת הינה צרה וקטנה. חשוב לזכור שתפקידן של המיילדות וצוות חדר הלידה הוא למנוע העמקת הקרע בפרינאום עד כדי דרגה 3, ובהינתן התנאים השונים מצופה מן הצוות הרפואי לעשות ככל יכולתו כדי למנוע ממך את הנזק לרקמות. לכן יש לשאול את השאלות הבאות כדי לברר רשלנות רפואית קרע דרגה 3 בלידה:
- האם הצוות הרפואי ייחס תשומת הלב מרבית במהלך קבלת ההחלטות לתנאים שונים כמו למשל גודל ומשקל העובר, מנח העובר, גיל ההריון, סיבוכים קודמים בלידות קודמות?
- האם היולדת קיבלה תרופות לזירוז לידה ועקב כך הלידה התרחשה מהר מדי?
- האם היה שימוש במלקחיים או בוואקום ולא ננקטה במהלכן מידת הזהירות הנדרשת ?
- האם צוות חדר הלידה יכול היה לראות את התהוות הקרע בגופה של האישה ופעל כדי למנוע את התרחבותו והעמקתו?
- האם ניתן היה למנוע את הקרע החמור על ידי נקיטת פעולה כלשהי למניעתו?
מדוע יש לפנות לעורך דין במקרה של קרע דרגה 3 בלידה?
במידה ונפגעת במהלך הלידה ונגרם לך קרע דרגה 3 בלידה, חשוב להתייעץ עם עורך דין הבקיא ברשלנות רפואית אשר יעניק לך ייעוץ, ליווי וייצוג מקצועי לאורך כל התהליך על מנת להגיע לתוצאות הטובות ביותר עבורך. במצב של קרע דרגה 3, ייתכן ותזדקקי לטיפול רפואי או לאמצעים רפואיים שונים לתיקון והתמודדות עם הנזק, ולכן חשוב שתדאגי לכיסוי ההוצאות. בנוסף, חשוב לזכור כי בזמן שאת פועלת לממש את הזכויות שלך כיולדת שנפגעה, את גם עוזרת לסלק מן המערכת גורמים רשלניים ולמנוע מיולדות נוספות להפגע.
