לידת עכוז הינו מצב שבו התינוק אינו מתהפך כמצופה כשראשו כלפי מטה ובמקום זאת מפנה את האגן שלו לכיוון תעלת הלידה. מצב זה עלול לגרום לסיבוכי לידה קשים המעלים את הסיכוי של האישה ותינוקה להפגע עד פי שלוש מלידה רגילה, כמו לדוגמא פגיעה בחוליות הצוואר של התינוק בזמן שהוא מנסה להגיח לעולם בצורה לא נכונה ( שיתוק על שם ארב ). בדרך כלל מופנות נשים במצב לידת עכוז לניתוח קיסרי או ללידה מכשירנית כדי להמנע מסיבוכים מיותרים אלו. רשלנות רפואית בלידת עכוז מתבטאת באי יידוע האישה במנח התינוק, באי אבחנה של הצוותים הרפואיים כי מדובר בלידת עכוז ולא לידה רגילה, בבחירת אסטרטגיה שגויה ביילוד האישה וטיפול רשלני בה ובתינוק במהלך הלידה.
מהי לידת עכוז?
החל מן השבוע ה – 28 להריון לערך, מתחיל התינוק לסוב על צידו ולהציג את ראשו אל מול תעלת הלידה. בבדיקת אולטרסאונד פשוטה ניתן לעקוב אחר סיבוב התינוק ולוודא כי אכן ראשו התקבע בתחתית תעלת הלידה. במצב שבו הלידה מתרחשת בשלב מוקדם מדי, או שמסיבה כלשהי התינוק לא הסתובב ברחם ונשאר במנח שבו האגן הינו זה שמופנה לכיוון תעלת הלידה, תיאלץ האישה ללדת כשהתינוק מציג את עכוזו תחילה ולא את ראשו. באופן טבעי קל ונוח יותר לאישה ללדת כשראש התינוק מגיח ראשון, ומנח זה גם בריא יותר לגבו ולצווארו העדין של התינוק, אך במקרה של לידת עכוז נוצרים סיבוכים שונים כגון היתקעות בתעלת הלידה, חנק, לחץ עז על ראש התינוק ועל צווארו, סיכון ממשי לקריעת הרחם ולדימום רב.
גם אם הלידה הסתיימה בהצלחה, הסיכון לשיתוק מוחין עקב חנק ממושך, פגיעה בחוליות הצוואר עד כדי מצב של שיתוק על שם ארב, מות התינוק כתוצאה ממצוקה עוברית או מות היולדת עולים באופן דרמטי מלידה רגילה. מסיבה זו רופאים רבים מציעים ליולדת את האפשרות ללדת בניתוח קיסרי המונע את רוב סיבוכי הלידה, ואף ליזום את הלידה ברגע שהעובר מוכן ולא להסתכן בלידה וגינלית רגילה. חשוב לצייין כי ישנם מקרים בהם לא נשקפת סכנה לאם או לעוברה גם במצב של לידת עכוז וזאת בשל גודל העובר והמנח שבו הוא נמצא שכן מאפשרים לידה רגילה, אך תחת השגחה ותשומת לב מירבית של הצוותים המטפלים.
איך מזהים מנח עכוז?
בדיקת אולטרסאוד פשוטה מזהה בקלות רבה כי העובר נמצא במנח עכוז ובפני האם מונחות מספר הצעות לשיקולה, היא יכולה לבחור בלידה קיסרית מתוכננת ויזומה ויכולה לנסות לידה וגינלית אך תוך השגחה מרובה. חשוב לציין כי במידה והצוותים הרפואיים יחליטו כי מסוכן מדי ללדת לידה רגילה, רצוי שהאם ההרה תופנה ללידה קיסרית. במידה והאם מגיעה לחדר הלידה בשבוע מוקדם מדי של ההריון, סביב שבוע 30, הצוותים הרפואיים המיומנים צריכים להיות מודעים לעובדה כי ייתכן והתינוק לא הספיק להסתובב עדיין ולכן ייתכן מאוד שהוא נמצא במנח עכוז. מסיבה זו, מצופה מהם לקחת זאת בחשבון בזמן שמיילדים את האישה ולנקוט זהירות רבה.
מהי רשלנות רפואית בלידת עכוז?
רשלנות רפואית בלידת עכוז מתחילה עוד טרם הלידה, כאשר האישה ההרה המטופלת על ידי הרופא הקבוע שלה איננה מיודעת כי התינוק שהיא נושאת ברחמה לא הסתובב כלל או לא השלים את הסיבוב כהלכה, וממשיכה דרך טיפול לקוי וקבלת החלטות שגויות באשר לאסטרטגיית הלידה, ונגמרת בפעולות רשלניות ביילוד האישה:
- אי אבחנה כי התינוק במנח עכוז – במידה והרופא המטפל לא הפנה את האישה ההרה לבדיקת אולטרסאונד של השליש האחרון של ההריון לזיהוי המנח ולזיהוי אלמנטים נוספים שיכולים להקשות על הלידה, ובשל כך היא הגיעה לחדר לידה מבלי לדעת שהעובר שלה במנח עכוז, זוהי רשלנות לכל דבר.
- רשלנות של הצוותים המטפלים במהלך הלידה – במידה והצוותים הרפואיים שטיפלו ביולדת עודכנו כי התינוק במנח עכוז אך בכל זאת הקלו ראש במצב האישה ולא פעלו באופן שיכול היה למנוע סיבוכי לידה, לא העניקו לה את הטיפול המקצועי הדרוש או התעכבו באופן משמעותי בהגשתו, פעלו ברשלנות.
- נקיטת אסטרטגיית לידה שגויה – לידת עכוז היא לידה שמראש ניתן לצפות בה לסיבוכים שונים, לכן כל נקיטת אסטרטגיית לידה שגויה אשר לא מנעה אותם וסיכנו את חיי האישה ועוברה, ייחשבו לרשלנות רפואית.
- רשלנות במהלך ביצוע היילוד – רשלנות במהלך ניתוח קיסרי, לידה מכשירנית או כל דרך אחרת בה בחרו הצוותים הרפואיים ליילד את האישה ועקב כך היא ותינוקה נפגעו במהלך הלידה.
כיצד ניתן להוכיח כי הצוותים הרפואיים פעלו ברשלנות?
באמצעות בחינה מדוקדקת של כל תהליכי הטיפול הרפואי באישה ההרה, תהליכי קבלת ההחלטות ועוד, ניתן יהיה לבדוק האם הם עולים בקנה אחד עם הסביר והמקובל בתחומי הרפואה, האם הם נעשו בהתאם לנהלים ולתקנות, הוראות והנחיות, או סוטים מהם באופן משמעותי. בנוסף, יש לבדוק אם הטיפול באישה ניתן בפרק זמן סביר ולא חלו עיכובים אשר תרמו להתדרדרות במצב.
מה ניתן לעשות במידה והתרחשה רשלנות רפואית בלידת עכוז?
באמצעות פניה לגורם מקצועי כגון עורך דין לרשלנות רפואית ניתן לברר האם במהלך הטיפול בכם חלה איזושהי התרשלות מצד הצוות הרפואי. בין היתר ייבחן האם כל מי שטיפל באישה פעל בשיקול דעת מקצועי וסביר, הגיש טיפול רפואי בזמן סביר, זיהה סימני אזהרה בזמן והגיב להם באופן התואם את הלך הרוח המקצועי ואת הנהלים. במידה והתגלה כי מישהו מתוך הצוותים הרפואיים פעל ברשלנות ובאופן ישיר מהתנהגות זו נפגעו יקיריכם, ניתן יהיה להגיש תביעה לבית המשפט בגין רשלנות רפואית.
