במהלך הלידה נוצר קושי לחלץ את העובר, והוא נולד עם פגיעה בזרוע? ייתכן שמדובר בשיתוק על שם ארב. מה זה אומר בדיוק והאם יש מקום לבחון רשלנות רפואית? על כל אלו ועוד במאמר שלפניכם.
מהו שיתוק על שם ארב?
שיתוק על שם ארב (Erb’s palsy) הוא פגיעה שנגרמת לתינוק במהלך הלידה, כאשר מנסים למשוך אותו מתעלת הלידה החוצה.
מדובר בפגיעה בשורשי העצבים הצוואריים של חוליות C5 ו- C6, כאשר הפגיעה השכיחה ביותר היא במקלעת הזרוע (brachial plexus) ועלולה לבוא לידי ביטוי בנזק עצבי לא הפיך.
כתוצאה מהפגיעה התינוק סובל מחולשה בשרירים ולעתים אף משיתוק מלא של אחת הידיים. לעתים, בנוסף לפגיעה העצבית נוצר גם שבר בעצם הזרוע או בעצם הבריח.
השיתוק עלול להופיע כתוצאה מקושי להוציא את היילוד בשל מצב של “פרע כתפיים”, כלומר: לאחר שהראש של התינוק יצא החוצה, כתפיו “כלואות” המעבר הלידה.
הפגיעה המתוארת מתרחשת בעיקר כאשר היילודים במשקל גבוה, כך שמשיכה חזקה מדי של ראש היילוד, הכתף או הזרוע עלולה לגרום לנזק.
לרוב, כאשר הערכת המשקל של העובר היא 4-4.5 ק”ג, נשקלת האפשרות של ביצוע ניתוח קיסרי.
כאשר הערכת המשקל גבוהה מ-4.5 ק”ג, ע”פ הפרקטיקה הרפואית המקובלת, יש להורות על ביצוע ניתוח קיסרי.
רשלנות רפואית בניתוח קיסרי, כולל השתהות בביצועו, יכולה להוביל ללידת תינוק פגוע שסובל משיתוק על שם ארב.
האם שיתוק על שם ארב חולף והאם ניתן לטפל בו?
למרבה השמחה, במקרים רבים השיתוק חולף. עם זאת, משך השיתוק וההחלמה תלויים במידה רבה בהיקף הנזק שנגרם.
אם מדובר במתיחת העצבים ובדימום מקומי, ההחלמה תהיה קצרה ולרוב תוך חודשיים ניתן יהיה להגיע לריפוי מלא. אולם, כאשר נגרמת פגיעה חמורה יותר בעצב, קרוב לוודאי שלא תהיה החלמה מלאה. הטיפול הקלאסי בפגיעה כולל קיבוע היד שנפגעה, פיזיותרפיה, ריפוי ועיסוק ולעתים גם ניתוח.
חשוב מאד לאבחן בשלב מוקדם את השיתוק ולהתחיל בטיפול שיקומי. התחלת טיפול סמוך ללידה משפרת את המצב. העדר אבחון או אבחון שגוי יכולים להקים עילה לתביעת רשלנות רפואית בלידה.
מהם גורמי הסיכון לשיתוק על שם ארב?
גורמי הסיכון העיקריים הם:
- משקל גבוה של העובר (מעל 4 ק”ג ובמיוחד מעל 4.5 ק”ג)
- סוכרת הריונית – גורם שמשפיע על לידת תינוקות גדולים
- שיתוק דומה בלידות קודמות
- לידה מכשירנית
- מצג עכוז בלידה
- מצוקה עוברית בזמן הלידה
כאשר ידוע על גורמי סיכון, יש לנקוט אמצעי זהירות כדי למנוע שיתוק אפשרי במהלך הלידה. מעקב לא תקין אחר משקלו של העובר ואחר ערכי הסוכר של האם במהלך ההיריון וכתוצאה מכך לידת תינוק פגוע, יכול לבסס עילת תביעה בגין רשלנות רפואית בהריון, שכן אילו הרופא היה עוקב בצורה מדוקדקת אחר הנתונים הנ”ל, הלידה הייתה מתבצעת אחרת, והתינוק היה נולד בריא.
באילו נסיבות יש מקום לחשוד כי שיתוק על שם ארב נגרם בשל רשלנות רפואית?
- כאשר ישנה הערכת משקל גבוהה של העובר – מעל ל-4.5 ק”ג, אך הצוות הרפואי מפעיל שיקול דעת לא סביר ובוחר לבצע לידה רגילה במקום ניתוח קיסרי. אם מתבצעת לידה רגילה ונולד תינוק שסובל משיתוק על שם ארב, ניתן לשקול תביעת פיצויים בעילה של רשלנות רפואית בלידה.
- אם היולדת ילדה בעבר תינוק גדול או חוותה אירוע דומה של כליאת כתפיים בלידה, על הצוות הרפואי להבין שיש כאן מקרה שמצדיק התייחסות אחרת.
- אי ביצוע הערכת משקל של העובר לפני הלידה וכתוצאה מכך סיבוך בלידה ולידת תינוק פגוע.
- כאשר במהלך לידה רגילה עולה הצורך לעבור לניתוח קיסרי בשל העדר הצלחה לחלץ את התינוק, והצוות הרפואי לא עושה כן ובשל כך מופעל כח ונגרם נזק לתינוק ומופיע שיתוק על שם ארב, יש מקום לשקול הגשת תביעת פיצויים בשל רשלנות רפואית בלידה.
- אבחון מאוחר של השיתוק – כאמור, יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם של השיתוק ולטיפול מתאים.
- בחירה בטכניקת לידה לקויה או ירודה שכתוצאה ממנה מופיע שיתוק ע”ש ארב אצל התינוק.
התייעצות עם עורך דין רשלנות רפואית והגשת תביעה
במקרה שנולד לכם תינוק שסובל משיתוק על שם ארב, ואתם חושדים כי התרחשה רשלנות רפואית, פנו בהקדם אל עורך דין רשלנות רפואית לקבלת ייעוץ משפטי, שכן במקרים המתאימים ניתן לקבל פיצויים גבוהים.
כך למשל, בת”א (ירושלים) 2228-08 – א.ז. נ’ ד”ר סולימאן ג’ושה נפסקו פיצויים בסכום של מעל לשני מיליון שקלים בגין רשלנות רפואית בלידת תינוק שאובחן לאחר לידתו כסובל משיתוק על שם ארב, ככל הנראה בשל כליאת כתפיו במהלך הלידה.
נקבע, כי הרופא הנתבע התרשל באופן חילוץ העובר, כולל בסיום הלידה באמצעות לידת ואקום.
* לקבלת ייעוץ משפטי מקצועי מעורך דין רשלנות רפואית ממשרד עורכי הדין ישר יעקובי, חייגו: 03-6914004.
